术前新辅助放化疗对提高超低位直肠癌保肛率的影响

袁潜

广东省阳西县人民医院，广东 阳江 529800

低位直肠癌发生于消化道位置，是一种恶性肿瘤，因为恶性程度比较高，导致临床治疗难度也比较大，患者治疗后预后较差[1]。因此，此病症也成为临床医师研究的一项重点内容。本文选择了70例超低位直肠癌患者，详细分析了术前新辅助放化疗在提高患者手术保肛率的作用和效果，具体报告如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2017年2月-2019年1月之间收治的70例超低位直肠癌患者作为观察对象。将所有患者随机分为观察组（35例）和参照组（35例）。观察组中女性14例，男性21例；年龄30岁-64岁，平均年龄（57.84±3.61）岁。参照组中女性12例，男性23例；年龄32岁-66岁，平均年龄（57.86±3.56）岁。两组患者的基本资料并无显著差异，P＞0.05。本组所有入选患者均了解本次研究内容，并能能配合完成相关操作；术前病理活检结果显示肛缘与病灶距离小于6 cm。

1.2 方法 参照组患者在医务人员协助下完善术前检查，之后直接进行手术。观察组患者以此为基础在手术前进行新辅助放化疗：在患者盆腔进行3野照射，参数分别为1.8 Gy/次，5次/w，总照射剂量控制在45 Gy左右。在放疗第1 w与第3 w进行化疗操作，静脉滴注500 mg/m2氟尿嘧啶，给药5 d/w，12 h/d；静脉滴注200 mg/m2，给药5 d/w，12 h/d。在放化疗完成之后依据患者病情控制情况以及耐受情况对患者实施手术治疗。

1.3 评价标准 观察并分析两组患者的术后并发症发生情况以及保肛率。其中并发症包括吻合口瘘、会阴部切口开裂、切口感染、肺部感染等[2]。

1.4 统计学分析 本质研究中借助SPSS 21.0统计学数据软件包进行数据处理，其中计数数据采用卡方检验，以百分率表示，P＜0.05则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者保肛情况分析 参照组超低位直肠癌保肛患者有22例，占比62.85%；观察组超低位直肠癌保肛患者有31例，占比88.57%，两组患者保肛率差异存在统计学意义，χ2值为6.293，P=0.012（＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况分析 参照组超低位直肠癌患者中有1例患者发生吻合口瘘，2例患者会阴部切口开裂，4例患者切口感染，2例患者肺部感染，并发症总发生率为25.71%（9/35）；观察组超低位直肠癌患者中有1例患者切口感染，1例患者出现吻合口瘘，并发症总发生率为5.71%（2/35），两组患者并发症发生率存在统计学意义，χ2值为5.285，P=0.021（＜0.05）。

3 讨论

随着人们饮食习惯、生活习惯的不断变化，直肠癌发病率也显著增高，相关统计显示，此病症发病率在结直肠癌占比中可高达70%[3]。目前临床治疗此病症主要采用手术切除疗法，但是部分患者因为身体耐受性、病情影响等因素干扰，导致治疗效果也有所降低，所以有必要对患者实施干预[4]。术前新辅助放化疗目的在于及早杀灭看不见的转移细胞，缩小肿块，以便提高后续治疗效果。对其临床优势进行分析，主要包括以下几点：其一，在治疗效果方面，此操作可以在患者手术治疗之前控制病情发展程度和瘤体体积，部分类型肿瘤甚至可以完全缓解；其二，就疾病复发情况来讲，原发肿瘤极易出现局部复发情况，而患者术前实施新辅助放化疗后，能够有效杀死部分肿瘤细胞，进而降低了术中因为操作牵拉、挤压等造成的肿瘤细胞脱落几率[5]。此外，此项操作还可以抑制肿瘤细胞进一步增殖，降低其种植和成活可能性，进一步降低患者疾病复发风险，还能进一步提升直肠癌的保肛率。本次研究结果也显示，观察组患者的观察组患者的保肛率明显高于参照组，且并发症发生情况更少，进一步提示了术前新辅助放化疗在提升超低位直肠癌保肛率中的作用。

总而言之，在超低位直肠癌患者手术治疗之前对患者进行新辅助放化疗措施，可以有效减少患者并发症发生情况，提高保肛率，效果较好，值得进一步研究。