多元素整合式教学在药学类专业《人体解剖生理学》课堂中的应用初探

张 弘, 徐静华, 崔 巍, 徐 成, 王立辉, 贾丽娜, 李 彦, 殷世亮

（1.沈阳药科大学生命科学与生物制药学院，辽宁沈阳110016；2.沈阳药科大学人体机能实验中心，辽宁沈阳110016；3. 沈阳医学院 基础医学院，辽宁 沈阳110034）

1 前言

人体解剖生理学由人体解剖学和人体生理学两门学科组成，在讲授正常人体结构的基础上进一步阐明人体生命活动的规律及其影响因素，是掌握正常人体结构和功能的重要途径。作为药学类专业的重要专业基础课，人体解剖生理学不仅可为药学生奠定医学基础，同时也为后续开展的药学专业课起到承上启下的衔接作用，是药学生开启医药领域研究大门的金钥匙。

药学，是研究药物与患病机体之间相互关系的学科，其知识结构包括药学各分支学科的基本理论知识和药学实验方法技能的基本训练，并以具备药物制备、质量控制与评价、指导临床合理用药的基本能力为培养目标，以期培养出以“病人福利”[1]为核心价值和最终服务宗旨的具有过硬专业素养、优秀职业道德的复合型药学人才。因此，为药学专业开设的人体解剖生理学课应该结合药学类各专业特色人才培养目标，有计划的针对药学类及相关专业特征整合融入相关的医学、药学和思想政治相关元素；这一方面可为后续开展的病理学、药理学、药物化学等药学领域相关知识的学习奠定良好基础，另一方面也可在培养药学专业学生规划学术生涯、建立职业道德素养中发挥至关重要的作用。

整合式教学，是指教师创设有利于学生学习的情境，将教材所提供的知识或由教材引发的相关内容与教材本身相融合的教学方式[1]。该教学法可激发学生进行发散性思维，联想回归其他相关学科中的相关内容，促使学生全面掌握知识，融会贯通的一种新型教学方法[2]。笔者自承担我校人体解剖生理学课程的教学任务以来不断尝试整合式教学法，在为不同药学类专业授课时整合加入来自人体解剖生理学相关医学学科、药学类专业研究领域、药学相关思想政治等多个元素，以期将人体解剖生理学打造成为不同药学类专业学生“量身定制”的专业基础课，并可最终“学有所长，学有所用”，也期待在教学过程中起到引导和示范的作用，培养学生的科学精神、职业道德和社会使命感，使学生成为全面发展的药学专业人才。现将教学过程中所得的心得体会总结如下：

2 融入医学相关元素衔接基础课和专业课

在我校，人体解剖生理学课开设于第二学年。作为专业基础课，学好人体解剖生理学可为日后开设的病理学、药理学、药物化学等其他药学相关学科奠定坚实的基础。但在课下进行师生互动时，笔者发现有些学生对于该课程对药学工作者的重要性认识不足，无法将人体解剖生理学与日后开展的药学相关课程联系起来；还有学生反映知识点过多，人体解剖结构复杂且生理学过程晦涩抽象。这在一定程度上影响了人体解剖生理学的教学效果。

基于此，笔者在课程设计中多次融入来自病理生理学、病理学、药理学、法医学等多个学科的医学相关元素，从而帮助学生完成正常机体-患病机体-临床用药的过渡，将基础课与专业课衔接起来，明确药学工作者的使命并充分激发学生的学习兴趣。

病理生理学从患病机体的功能、代谢变化和机制出发，主要研究疾病发生发展的一般规律与机制。并根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探讨疾病的本质，为疾病防治提供理论和实验依据[3]。尽管人体解剖生理学和病理生理学的研究对象分别为正常机体和患病机体，但二者所学内容互为依托，循序渐进，纵向联系性强。笔者在教学过程中常常从疾病出发在课程中融入病理生理学元素，不仅可增强趣味性和实用性，有利于学生理解和接受，还可增强基础医学知识的系统性和连贯性，培养学生树立科学的整体医学思维模式。比如在学习血液系统的血液凝固过程后，通过动脉粥样硬化的临床表现引入抗凝血功能紊乱的病理生理学元素，加深学生对凝血与抗凝血动态平衡的理解；或在讲述循环系统的动脉血压环节后，引入失血性或过敏性休克的病理生理学元素，加深学生对动脉血压形成三要素的理解；或者讲述胃粘膜屏障和粘液-碳酸氢盐屏障时引入常见溃疡病的病因和治疗原则，帮助学生理解记忆胃粘膜屏障和粘液-碳酸氢盐功能。此外，笔者也会在讲述呼吸系统时引入法医学鉴定死婴死因的方法，增加学生对残气量的认知；在讲至循环系统中心脏的结构时会引入卵圆孔未闭合后对机体的影响及其修复手术的外科学相关元素，增加学生对心脏内部结构的记忆。

由于学时有限，授课时仍要以正常人体的解剖结构和生理学过程为基本，因此要求授课教师必须仔细阅读研究教学大纲，首先明确教学重点难点内容。此外也要求授课教师储备一定的医学知识，拓展知识面，增强专业素养，根据教学重点难点内容合理谨慎选择医学融入元素，提纲挈领、抓住切入点、收放自如，起到画龙点睛的作用。

3 融入药学类及相关专业特征“量身定制”教学内容

由于人体解剖学和人体生理学均为高等医学院校重要的基础医学理论主干课程，因此我校开设的人体解剖生理学课程一直以医学类专业的人体解剖学和人体生理学为蓝本，并未结合药学专业特色。在面对校内不同药学类及相关专业授课时，区别也仅仅表现为不同专业的授课学时数不同，在讲授内容侧重上并无差异，呈现“千人一面”的特征。然而，我校开设的各专业所涵盖的领域和研究内容却千差万别。比如制药工程专业侧重于医药产品的合成和工艺研究，中药学专业则以中医学为基础侧重中药研制的基本理论和技能，而药学专业却是以西医学为基础，其所涵盖的药物分析、药物制剂和药理学又分别侧重于药品质量控制、药品制剂工艺和药物作用机制；而工商管理各专业则侧重于培养兼具法律理论功底和药学知识背景的复合型医药经营管理人才。因此，针对药学类及相关专业自身特点，优化整合授课内容，为各专业“量身打造”适合本专业的人体解剖生理学授课内容不仅可突出教学重点，还可为学生尽快了解本专业所涵盖的研究领域奠定基础，引导学生开启学术生涯规划。例如，为药剂学专业授课时，讲至神经系统中血脑屏障环节时，可引入治疗脑膜炎、老年痴呆症等中枢神经系统疾病时必须要求药物透过血脑屏障的专业相关元素，帮助学生明确药物制剂专业可通过改变剂型帮助药物达到靶向病变器官的作用；为药物分析专业授课时，可分别在血液系统和泌尿系统中融入血液生化指标检测和尿常规检测反应机体状态的专业相关元素，帮助学生明确药物分析专业可通过跟踪机体中的生物标记物或药物代谢产物明确机体状态或进行体内药物分析；为制药工程专业授课时，可在讲述受体配体环节时引入根据结合位点设计先导化合物的专业相关元素，帮助学生明确制药专业可根据机体内配体或受体的化学结构设计化合物从而完成新药的发现。

由于药学类及相关专业跨度大，涵盖范围广，因此在为各专业整合加入相关元素时要求授课教师必须有一定的药学相关背景。在明确所授课的药学类及相关专业所涵盖内容后，根据专业特色融合适当的药学相关元素，一方面可帮助学生从本专业角度出发有目的的学习人体解剖生理学，另外也帮助学生能尽早明确本专业的相关专业内容，逐渐融入药学专业学生的专业角色之中。由于不同专业涵盖领域不同，因此建议采用“课程负责制”，即每个专业固定由1-2名授课教师来为该专业“量身打造”授课内容，并由固定教师授课。

4 融入思想政治元素培育高层次药学人才

习近平在全国高校思想政治工作会议上强调，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面[4]。因此药学教育不应是单纯传授药学专业知识，还应加强思想政治教育，不仅培养学生良好的学习能力、科研能力、创新能力，还要培养学生良好的人文精神，要有职业道德和社会使命感[5]。如果药学从业人员的道德意识和责任感缺失，则大众用药的安全有效就难以保证。因此在药学专业教学中必须融入思想政治元素，为学生端正职业道德，树立专业信念，培养学生实事求是的科学作风和爱岗敬业的优良品德。

在针对药学专业学生开设的人体解剖生理学课中，可在许多知识点中融入与传统中医药有关的思想政治元素。比如在血液系统中，讲至白细胞的生理学功能时可引入治疗 M3型急性早幼粒细胞白血病的传统中药砒霜，即三氧化二砷。李时珍在《本草纲目》中对砒霜已有记载，属剧毒药物。但经过我国科学家不懈的努力，经现代医学手段证实砒霜确实对M3型急性早幼粒细胞白血病有疗效。传统中医药是中华民族的瑰宝。习近平总书记指出，要把中医药继承好发展好利用好，因此在课堂上整合融入中医药相关思想政治元素不仅可为学生建立文化自信，同时也可为学生传承传统中医药事业奠定基础。也可通过介绍老一辈药学工作者屠呦呦不忘初心、牢记使命、坚守岗位、砥砺前行，多年来从事中西药结合研究，并最终创造性地研制出抗疟新药青蒿素和双氢青蒿素的事迹，弘扬民族精神，发扬艰苦卓绝的奋斗精神，为祖国的药学事业增添光彩。

然而，在针对药学相关专业的课堂上整合思想政治内容常会遇到问题：（1）思想政治与药学专业人才培养目标缺乏紧密联系，与学生关注热点及切身利益的联系也不够紧密；（2）药学专业教师多数只注重专业知识的积淀，对政治理论知识研究不多，知识储备不足。因此专业教师首先要加强政治理论知识学习，关心时事政治，提高自身政治素养，做到以身作则、以德立身、以德施教。另外，也要充分理解思想政治内涵，将思想政治内容与药学专业知识联系起来，整合加入药学相关的思想政治元素，消除思想政治教育内容的枯燥性，潜移默化地影响学生的思想状态。以政治思想指导理论实际，使学生建立正确的价值观、明确角色定位，将学生培养成为能报效祖国、能服务百姓、能造福人类的全面发展药学专业人才。

5 结语

人体解剖生理学对于药学类专业是非常重要的一门专业基础课，在药学知识结构中起到奠定医学基础、衔接专业知识、规划学术生涯的重要作用。然而，一味单纯的讲解人体解剖生理学课程极为单一枯燥，不仅降低学生学习兴趣，同时也未起到引导学生带着兴趣进入医药学研究大门的目的。因此在课程中融入医学元素，并针对药学专业下设的多个子专业建立“课程负责制”，由各子专业专任教师根据专业特征“量身定制”符合本专业培养目标的人体解剖生理学课程不仅可为学生激发学习兴趣，同时也可明确学习人体解剖生理学对于本专业学生的重要意义，帮助学生明确其自身的职业定位。另外，结合药学专业特色融合思想政治教育内容还可帮助学生培养专业信念，建立职业道德，这将为培养出具有高度社会责任感、严谨科研作风和爱岗敬业优良品德的高素质药学人才贡献力量。