肾癌知识问答

肾脏有什么功能

肾脏位于人的腰部，老百姓俗称为“腰子”，具体部位在脊柱两侧，上极相当于第11或第12胸椎，下极相当于第2或第3腰椎平面。用手从后面摸你的肋骨，肾脏的大概位置就在你腰部最下面那根肋骨与脊柱夹角处，这个部位受外伤容易发生肾脏破裂出血，需注意保护。

肾脏通过过滤血液把毒素以及人体内超标的物质排出去，是人体的清道夫，一旦肾脏消极怠工，毒素排泄不出去，我们可能出现眼睑水肿或双下肢水肿，甚至影响心脏、胃肠功能。此外，肾脏还分泌和调节多种激素，重要的有促红细胞生成素、维生素D、调整血压的相关激素。因此，现实中我们经常看到肾脏不好的患者往往血压异常，骨头也不好，还贫血，可能还伴有全身其他很多内分泌的问题。

肾癌有哪些临床症状

常见的临床表现有：

（1）间歇发作的无痛性肉眼血尿。发作频率越来越频繁，出血多时还可能形成血块，在通过输尿管时可以引起绞痛。血尿的严重程度与肿瘤大小没有关系，靠近肾盂的肿瘤出现血尿早，而外周部位的肿瘤有时体积很大也没有出现血尿。

（2）腰部的疼痛。多为钝痛，通常是因为肿块刺激肾包膜引起，疼痛较重且持续时提示肿瘤可能侵犯周围器官。

（3）腰部可以扪及肿块。可以光滑，无压痛，但多数在肿瘤体积较大时才能扪及，这时候肿瘤一般固定、活动度差。

除了上述症状外，还可以出现全身症状：①发热。可能是因为肿瘤组织坏死、内部出血引起。②血压升高。可能是因为肿瘤压迫肾脏血管后肾素分泌增加导致的。③贫血。可能因为体内更多铁元素进入肿瘤组织而正常组织缺乏，因而影响血红蛋白合成。此外还可能有肝功能异常和高血钙。

怀疑肾癌时，应到医院做什么检查

（1）一般检查。尿常规可以明确有无血尿，血常规可以明确有无贫血，还可以查血生化明确肾功能的情况以及血钙水平（骨转移或副癌综合征）。

（2）影像学检查是诊断肾癌的主要手段。

①超声检查。超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分，肾脏内超过l厘米肿块即可被检出，敏感性较高，还可以判断肿块的性质，越来越多的无症状肾癌就是这样被发现的。在超声引导下穿刺是比较安全的，穿刺组织送病理科做细胞学及病理学检查。

②CT扫描。CT扫描对肾癌的定位准确率可达90%以上，且能显示病变的范围及邻近器官有无受累，准确性较高，与术中所见基本符合，是目前最可靠的诊断肾癌的影像学方法。通常超声检查怀疑为肾癌时，行CT检查基本可以临床诊断。

③核磁扫描（MRI）。MRI对肾癌诊断的敏感度及准确性与CT相仿，但在显示血管受累、周围器官受累（可能会影响手术方式）及与良性肿瘤或囊性占位鉴别等方面优于CT，具体如何选择应由临床医师决定。

（3）病理诊断。病理诊断是肾癌诊断的“金标准”，也是治疗的唯一依据，必不可少。病理标本可通过手术或穿刺活检获得。

哪些因素可以引起肾癌

导致肾癌的具体原因还不是很清楚，目前的研究证实有许多因素参与其中。

（1）遗传性肾癌。大家特别关心肾癌会不会遗传，现在可以明确的是只有少部分肾癌是遗传性的，这些患者进行染色体检查时可发现异常，称之为家族性肾癌，但这些遗传性肾癌与其他肾癌不同，常为多发，可能合并胰腺、肝脏、颅脑、眼底等部位病变，且常累及双侧肾脏，而不像一般肾癌通常单侧肾脏起病。这种遗传导致的肾癌人群比较少，其父辈或者兄弟姊妹间大多有肾癌。

（2）与吸烟有关。大量研究发现吸烟与肾癌发病有关。与不吸烟的人比较，吸烟的人发生肾癌的风险是其2倍，长期吸烟，特别是吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性更高。

（3）肥胖与高血压。有些研究发现，与体重正常的人相比，肥胖的人发生肾癌的危险要高2倍，具体原因还不清楚，有人认为可能是由于肥胖引起一些激素水平升高，从而导致肾癌。肥胖的人高血压发生率高，10年前一项世界医学权威杂志发表的研究表明，肥胖和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。

（4）职业。有报道，金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。

（5）放射。据统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾，但是尚未见到放射工作者和原子弹爆炸受害者中放射暴露与肾癌的相关报道。

（6）食品和药物。调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪及低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。另外，滥用解热镇痛药可增加肾盂癌发生的危险性。

怎样预防肾癌

哪些因素可以导致肾癌目前还不是很明确，但上面提到的一些因素应该尽量避免，因此要预防肾癌，应该做到以下几个方面：首先应该戒烟，避免放射线侵害，慎用激素，从事石油、焦炭等工业的工人应加强防护，减少化学性致癌物质的接触。其次要养成良好的生活习惯，不食用霉变腐烂腌制食品。宜清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。加强体育锻炼，控制体重，尽量把体重保持在理想状态。另外，应该加强防癌宣传，普及防癌知识。

（选自《健康大百科——恶性肿瘤防治篇》）