钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折效果观察

654399建水县人民医院，云南 红河

小儿尺桡骨不稳定双骨折是临床中常见的一种骨折类型，在传统的临床治疗中，钢板内固定治疗使用较为广泛，该治疗方式虽然能够有效复位骨折，但创伤大、恢复时间长[1]。近几年，随着内固定材料的发展，临床中治疗骨折的方式逐渐多样化，钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折应用逐渐增多，但对于其效果是否优于钢板内固定，目前尚无过多的研究资料。为对钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折效果进行实证分析，2015年10月-2017年8月收治尺桡骨不稳定双骨折患儿12例，对其展开研究，其内容如下。

资料与方法

2015年10月-2017年8月收治尺桡骨不稳定双骨折患儿12例，回顾性分析其病历资料，按照治疗方式的不同将其分成两组，每组6例。一组采用钢板内固定，为常规组；一组采用钛制弹性髓内钉治疗，为治疗组。常规组患儿年龄4.5～9岁，平均(6.2±0.5)岁；其中男4例，女2例；开放性骨折3例，闭合性骨折3例。治疗组患儿年龄4～9岁，平均(6.2±0.6)岁；其中男3例，女3例；开放性骨折3例，闭合性骨折3例。所有患儿家长均同意参与本次研究，患儿经X线检查确诊为尺桡骨不稳定双骨折。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：常规组患儿采用钢板内固定治疗，常规切开骨折处皮肤，分离组织，而后于骨折处使用适合的钢板进行固定，定期检查骨折愈合情况。治疗组患儿则采用钛制弹性髓内钉治疗，治疗方式如下：X线下明确患儿髓腔情况，选取适合的弹性髓钉，并进行C型预弯，实施局部浸润麻醉，于X线机引导下选择尺骨鹰嘴后下方桡侧为进针点，沿尺骨干髓腔置入克氏针，直至骨折处，注意避开骺板。实施骨折复位，而后置入弹性髓钉至折断髓腔，钉尾部分留5 mm左右埋于皮下。手法复位困难者，可作小切口复位骨折，以桡骨背侧Lister结节桡侧为进针点，而后于X线引导下置入弹性髓钉。术后3周开始康复训练，锻炼患儿腕关节，约12周左右取出内固定。

观察指标：对患儿进行为期6个月的随访，使用VAS量表评价两组患儿治疗后的疼痛情况，并统计患儿的治疗时间和腕屈伸度丧失程度。

统计学分析：以SPSS 20.0进行统计学分析，使用%表示计数资料，使用(±s)表示计量资料，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患儿的临床指标对比，见表1。

表1 两组患儿的临床指标比较(±s)

表1 两组患儿的临床指标比较(±s)

组别(n=6) VAS评分(分) 治疗时间(d) 腕屈伸度丧失程度(°)治疗组 0.6±0.1 28.7±1.5 5.4±1.6常规组 0.9±0.2 45.3±2.6 12.6±1.8 t 3.286 3 13.546 3 7.323 1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

治疗组患儿治疗后VAS评分(0.6±0.1)分，腕屈伸度丧失(5.4±1.6)°，治疗时间(28.7±1.5)d，各项数据均优于常规组患儿(P＜0.05)。

讨 论

儿童尺桡骨出现不稳定双骨折的概率较高，目前临床发病率约在13%左右[2]，传统的钢板内固定治疗手术创伤较大，治疗过程中，治疗时间长，容易影响患儿的生长发育[3]。

对比钢板内固定与钛制弹性髓内钉治疗，其中钢板内规定更加有利于骨折处的手术复位，而钛制弹性髓内钉治疗则具有手术创伤小的优势，能够加快患儿骨折处的恢复，适合于儿童患者手术耐受力差的特点，此外，钛制弹性髓内钉在术后允许患儿有一定的活动空间，对于患儿骨折的愈合和后期的康复训练都十分有利，该治疗方式能够适应儿童患者的生理特点[4]。

在本次研究中，治疗组患儿治疗后VAS评分(0.6±0.1)分，腕屈伸度丧失程度(5.4±1.6)°，治疗时间(28.7±1.5)d，各项数据均优于常规组患儿(P＜0.05)。这一结果说明：钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折能够有效缓解疼痛症状，加快患儿康复。

赵蕴滔在其研究中也指出“钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折VAS评分(0.5±0.1)分，腕屈伸度丧失(3.4±1.1)°，各项指标均优于钢板内固定治疗的患儿(P＜0.05)”，其研究与本研究所论证的观点一致，仅在数据上存在差异，可能与病例数和患儿个体差异相关。

综上所述，钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折疗效确切，可有效缓解疼痛，恢复腕屈伸度，治疗周期也更短，值得在临床中推广使用。