中医治疗抑郁症方药应用规律

郭 栋

（北京市房山区精神卫生保健院，北京 102405）

西医治疗抑郁症常常见效很快，却只能治标难以治本，病情反反复复，久而久之不仅未能治疗抑郁症往往导致患者病情加重并对药物产生依赖。中医治疗抑郁症方药见效较慢，药效温和，虽不能立刻见效，但从长远来看相较于西药为优[2]。本研究运用现代数据分析寻找中医治疗抑郁症方药应用规律，从而为中医治疗抑郁症提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以中医方药书籍《中医大辞典·方剂手册》作为研究对象，从其中通过筛选，找出能治疗抑郁症及病症的方药，将数据录入现代数据系统，采用现代数据统计分析手法进行总体分析，得出数据统计。

录入数据需从《中医大辞典·方剂手册》中选择，在其中文献上未录入“抑郁症”这一确切名词，可以通过古医师记载的药品作用目标病情进行推断，医师记录的与抑郁症相近的名词为郁症、癫症、健忘、百合病、不寐等可作参考，凡是记载中对治疗以上类别病症有效的方药均可列入数据中[3]。在计入数据时注意文献中对药物记载要全面，不可出现缺漏，对药物使用方法、各药品配量、比例、作用位置、起效时间、是否有毒副作用等要有清晰记载，数据录入需谨慎决不可含糊其辞。

1.2 方法

数千年来，我国医师在中医方药治疗抑郁症方面留下的文献浩如烟海，若是依靠人力整理即使是百年也不可得，因此整理发掘治疗抑郁症及此类症状的药方要依靠现代数据分析技术例如因子分析来进行整理归纳，这样既会避免人力整理难免出现的书写错误也可将数据系统化，以便于归纳整理[4]。归纳药物名称要以《中医大辞典·方剂手册》为标准，也可参照国家中药学教材资料。

1.3 统计学方法

本研究采用软件Excel编程将从《中医大辞典·方剂手册》中发掘出的关于治疗抑郁症的方药数据录入系统，采用现代相关数据分析与因子分析等数据统计方法，使用SPSS 13. 0进行统计学处理与分析。

2 结 果

根据数据统计分析可得，在《中医大辞典·方剂手册》中关于治疗抑郁症的药物中，出现最多次数的药物为茯苓，出现143次，在文献记录药方中出现频率为36.74%，其作用为调和气血，补脾活血；甘草出现142次，出现频率为36.20%，其作用为稳定心神，调气健脾；当归在文献记录药方中出现132次，其出现频率为35.91%，作用为补血补元，稳定心神；人参在文献中出现130次，出现频率为33.91%，具有补气血、延年益智的效果；远志虽在日常难以见到，却在记载治疗抑郁症的药方中出现128次，出现频率为32.88%，其作用为安神补脑，止咳祛痰，活血；白芍出现116次，出现频率为30.60%，作用为益智安神，活血祛瘀，补气养阴；陈皮出现102次，出现频率为28.27%，作用为行气止痛，祛风止痛，化痰祛瘀；熟地黄出现87次，出现频率为25.42%，作用为养阴生津，添精益髓，益智安神；茯神出现80次，出现频率为23.92%，其作用为活血行风，凝神益智，安神解毒。以上列举《中医大辞典·方剂手册》中记载关于治疗抑郁症的药物中出现次数前十位的药材，而其中记录有治疗抑郁症相关病症药品有423种，药物在古籍记载频次达4000余次[5]。

在记载的药物中，很多药方需要数种药物共同作用方可生效，药物之间的搭配使用是很重要的，为显示药物之间搭配，选搭配概率较大的前五种，采用统计学软件SPSS 20.0 进行记录，具体搭配结果，见表1。

表1 药物和药物之间的搭配概率

3 讨 论

随着现代医疗技术的发展，抑郁症的治疗药物不断被开发，现如今治疗抑郁症的西药已经由当初的第一代抗抑郁症药物本几肼发展到第三代药物单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）、去甲肾上腺素重摄取抑制剂（如盐酸阿米替林）和5-羟色胺重摄取抑制剂（如盐酸氟西汀，又叫百忧解），这些药物主要通过促进五羟色胺（缩写为5HT，亦称为血清素，一种神经递质）的分泌平衡，增强去甲肾上腺素（缩写为NE，化学学名为1-(3,4-二羟苯基)-2-氨基乙醇，既是一种激素也是一种神经递质）的分泌和活动进行治疗，现已普遍投入市场。但是随着人们对抑郁症的了解加深，人们深知目前西药中大部分药物是起效快，失效也快，治标不治本，并且会容易产生不良反应和副作用。目前西药尚无能根治抑郁症的药物问世，研制出彻底治愈仍是广大医药工作者的目标和心愿。

相比于西药的早在两千多年前，中医对于抑郁症便已有系统的记载，当时中医医师们将其归于“郁症”，之后历代医家均有论述以及防止方法，为后世积累了非常宝贵的经验，如现在仍在使用的甘麦大枣汤出于《金匮要略》，由甘草、大枣枚、小麦熬制而成，具有活血行风，养心安神，补气健脾的作用[6]。但历史悠久即是优势，也是难处理的一点，由于数千年来我国医师对中药材的描述有些差异，也出现了很多中医学派，且中药材和疾病很少有统一的专业术语，比如抑郁症在古文献记载中便称为郁症、癫症、健忘等，这对中医药的系统发展造成了不小的阻碍。而且在我国广大的民间，很多没有系统记录的药方还以秘方、偏方的形式广为流传，这些药方若是能得到系统的记录，将会是我国中医药宝库极大的财富。

本研究运用现代数据分析对《中医大辞典·方剂手册》中关于治疗抑郁症的药物进行分析处理并分类整理，可以了解到古人在文献记载中常用当归、人参、柴胡、甘草、浮小麦、茯苓等中药材治疗抑郁症，又经常使用丹参和玄参、木香和陈皮等药材组合使用，我们可以通过古人经过千年积淀留下的宝贵财富运用在现代中药对抑郁症的治疗中。通过现代数据分析手段对中医药记载治疗抑郁症的文献进行分析整理，进而发现其内在规律，不仅能推动中医治疗抑郁症的发展，也能为世界治疗抑郁症这个难题做出贡献。