曲美他嗪对老年非血运重建冠心病患者疗效观察及影响因素分析

李其勇

（四川省医学科学院（四川省人民医院心内科），四川 成都 610000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月我院新诊断的老年（≥65岁）稳定性冠心病患者92例，冠状动脉造影显示主要血管狭窄50～70%且心脏无创负荷试验提示低危或中危组，按入院顺序进行编号，之后随机抽签随机均分为试验组（46例）和对照组（46例）。其中试验组患者男24例，女22例，年龄67～79岁，平均72.56f5.44岁；对照组患者男25例，女21例，年龄66～82岁，平均74.49f5.28岁。

1.2 试验方法

对照组患者接受冠心病二级预防常规治疗，单硝酸异山梨酯片（60 mg/次/d）、美托洛尔（根据静息靶心率60次/分调整剂量）、阿司匹林肠溶片（0.1 g/次/d）、阿托伐他汀钙（20 mg/次/d）。

试验组患者在同对照组治疗方法一致的基础上，增加盐酸曲美他嗪片（施维雅制药有限公司-国药准字H20100077）治疗，20 mg/次，3次/d，连续治疗3个月。

1.3 治疗效果评价标准

首先对比两组老年冠心病患者的治疗有效率，治疗有效率=（显效+有效）例数/46h100%。具体评价标准为：①显效：心绞痛发作次数减少80%以上。②有效：心绞痛发作次数减少在40%～80%。③无效：绞痛发作次数减少少于40%。

其次对比两组治疗方法的治疗效果。对比两组患者治疗前后的心功能，包括：LVEF（左室射血分数）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径）三项。以及对比两组患者治疗前后的炎症因子情况：包括CPR（C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子）两项。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，治疗有效率数据以“n（%）”表示，行x2检验；患者心功能各项数据以“±s”来表示，行t检验。检验结果“P＜0.05”为具有统计学意义。

2 结 果

接受治疗后，试验组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

接受治疗后，两组患者的LVEF有所提高，LVESD和LVEDD均有所降低，但总体来讲试验组患者LVEF高于对照组，LVESD和LVEDD低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

接受治疗后，两组患者的CPR、TNF-α均有所下降，但试验组患者的CPR、TNF-α显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组老年冠心病患者治疗有效率对比 [n（%）]

表2 两组老年冠心病患者治疗前后心功能指标情况对比（±s）

表2 两组老年冠心病患者治疗前后心功能指标情况对比（±s）

注：*与治疗前相比P＜0.05

组别 L V E F L V E S D L V E D D治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=4 6） 3 8.2 f 3.6 4 8.9 f 3.5 4 5.2 f 3.1 3 5.6 f 2.8 5 6.1 f 3.7 4 6.3 f 3.9对照组（n=4 6） 3 8.7 f 3.6 4 3.7 f 3.5 4 5.8 f 3.1 4 0.4 f 2.4 5 6.4 f 3.1 5 0.2 f 3.8 t 0.5 9 0 7.1 0 9 0.9 2 4 8.6 0 9 0.4 7 9 4.7 3 3 P 0.5 5 6 4 0.0 0 0 0.3 5 7 0.0 0 0 0.6 3 3 0.0 0 0

表3 两组老年冠心病患者治疗前后炎症因子情况对比（±s）

表3 两组老年冠心病患者治疗前后炎症因子情况对比（±s）

注：*与治疗前相比P＜0.05

组别 CPR（ng/L） TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=46） 23.7f3.2 11.7f2.3 202.6f38.4 114.4f29.3对照组（n=46） 22.6f3.3 15.2f3.1 194.5f37.3 158.2f39.2 t 1.585 6.008 1.026 6.063 P 0.116 0.000 0.307 0.000

3 讨 论

冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心血管疾病，近年来，冠心病在我国老年人中发病率逐渐上升，并且具有较高的病死率，严重危害了我国老年人的健康[3]。治疗方法以药物和血运重建等，对于低危和中危组以冠心病二级预防药物治疗为主，有研究报道曲美他嗪对此类患者可以显著改善心绞痛发作，但对心功能的影响所知甚少[4]。

本研究结果显示：试验组患者治疗有效率高于对照组，LVEF高于对照组，LVESD和LVEDD低于对照组，CPR、TNF-α显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明接受治疗后试验组患者的心功能指标以及炎症因子情况优于对照组。

综上所述，曲美他嗪应用于老年非血运重建冠心病的治疗，患者心绞痛改善良好，心功能等各项指标得到较好改善，治疗有效率高，无显著不良反应和并发症发生，值得临床应用。