新乡市2012~2015年新报告艾滋病病毒感染者中新发感染情况分析

程栋 徐璐 刘佳 王瑗瑗 于贺军 付惠成 薛秀娟 王静

摘要：目的  了解2012～2015年新乡市新报告的HIV-1感染者新发感染情况。为新乡市开展有针对性的艾滋病预防干预工作提供依据。方法  通过《艾滋病综合防治数据信息管理系统》对新乡市2012 年1 月1 日～2015 年6 月30 日新报告的 HIV-1感染者进行筛选信息整理并进行BED HIV IgG捕获酶免疫法（BED-CEIA）检测其中新发感染情况。结果  共筛选到441 例符合条件的HIV-1感染者。其中118例被判定为BED阳性，新发感染比例为26.76%，2012年上半年、2012年下半年、2013年上半年、2013年下半年、2014年上半年、2014年下半年以及2015年上半年新发感染比例分别为17.54%、34.33%、28.57%、42.65%、20.97%、18.52%、19.64%。其中年龄在20～59岁的新发感染率较高。结论  2012～2015年新乡市新报告HIV-1感染者人数增加，青、中年性活跃人群发生HIV新发感染比例较高。

关键词：新乡市;艾滋病;BED HIV IgG捕获酶免疫法;新发感染率

中图分类号：R512.91                                文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.041

文章编号：1006-1959（2019）02-0143-03

新发感染率是评价艾滋病流行趋势和防治措施的重要指标。近年来，新乡市HIV感染者日益增加，性传播成为主要的传播方式。BED HIV-1捕获酶免疫测定法（BED-CEIA）作为新发感染监测的实验室技术已经应用到在国内外的很多艾滋病监测工作中[1]。该方法可以区分长期感染和新发感染，估算人群的HIV-1新发感染率，并对同期新报告确证阳性病例计算新发感染比例，应用此方法可开展多项重要工作[2]。为了解新乡地区的新发感染情况，本文用BED-CEIA法对新乡市HIV感染人群进行检测并做报告。

1 对象和方法

1.1研究对象  选择中国法定传染病监测信息网络直报系统子平台《艾滋病综合防治数据信息管理系统》2012 年1 月1 日～2015 年6 月30 日新报告的新乡地区HIV/AIDS患者为研究对象。

1.2样本筛选标准  ①根据《全国艾滋病检测技术规范》（2015年修订版），标本诊断为 HIV-1 抗体阳性的血清;②每份样本量不少于1 ml。样本要求清亮、无严重溶血、无交叉污染、必须保存在-20℃以下，反复冻融次数小于2次。

1.3检测试剂和仪器  BED-CEIA检测试剂盒（Calypte Biomedical Corperation，USA），Anthos 2010酶标仪（奥地利），Anthos fluido洗板机（奥地利），全自动免疫印迹仪（TECEN）。

1.4 HIV-1新发感染者的判定  初筛检测样本OD值>1.2判为长期感染，OD值≤1.2则进行确认试验，也就是三孔重复检测，再取中值进行比较，若OD值>0.8即判为既往感染，OD值≤0.8则判为新发感染。

1.5统计学分析  采用SPSS21.0软件进行统计学分析，新发感染的相关因素分析以BED是否判为新发感染作为因变量，相关因素作为自变量。单因素和多因素分析都采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1新发感染情况  441例报告感染HIV-1患者中118例被判定为新发感染，新发感染比例为26.76%。2013年下半年新发感染比例最高，男性较女性多，20～39岁新发感染比例较其他年龄段高，农民和工人的新发感染率相对高，异性传播比其他传播途径的新发感染比例高，见表1。

2.2新发感染比例的影响因素分析  单因素分析显示年份和年龄在新发感染差异中有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，在2012年上半年和2013年上半年以及20～39岁和40～59岁这两个年龄段的新发感染比例较高，见表2。

3 讨论

HIV新发感染状况的评估对艾滋病流行趋势、防控以及各项政策措施落实效果有重大意义。BED HIV-1IgG捕获酶免疫法对新发感染的检测已经在全国各省市得到了广泛的应用[3]。与流行病学调查监测结合，估算该人群的HIV-1新发感染率艾滋病的疫情趋势将更加清晰。HIV感染者的早发现，有利于患者尽早管理，早治疗有利于控制传染源，提高患者的生存质量，同时减少病例的二代传播[4]。从而更为有效的指导艾滋病的防治工作。本研究显示，新乡地区新发感染患者近两年虽然有下降趋势，但在2012 年1 月1 日～2015 年6 月30 日，新发感染比例达到26.76%，与河南全省新发感染比例（26.86%）接近[5]。

本研究收集的HIV感染者中，檢测人数中早年采供血比例大，后来男男行为者或异性性乱者比例增加可能会导致新发感染比例增高，新发感染者和既往感染者都是以男性居多，同性传播与异性传播两种途径的新发感染率几乎一样，这可能与近年来男男性行为者人数增多，开展的活动增多和调查有一定关系。这说明还需要加强艾滋病防治知识的宣传工作，做到早发现早治疗。初中及以上学历新发感染率较高，高于低文化程度者，这可能也会影响到初中文化程度以上的新发感染居多;未婚者的新发感染率高于已婚和离异或丧偶人群;职业为农民和家政、家务及待业的新发感染较多;年龄在20～39岁的新发感染较多，这也部分反映出部分农村人群对艾滋病缺乏正确的认识，这就要求我们要对农民加强宣传力度，让他们更清楚的了解艾滋病，能够自我保护，减少艾滋病的传播。

综上所述，新乡市2012～2015年新报的HIV感染的新发感染比例处于中等水平，要加强艾滋病上报管理工作，结合相关影响因素对特定人群以及相应人群进行知识宣传，加强防御措施，降低新发感染。

参考文献：

[1]Neha SS，Yen TD，Linh VL，et al.Estimating False-Recent Classification for the Limiting-Antigen Avidity EIA and BED-Capture Enzyme Immunoassay in Vietnam：Implications for HIV-1 Incidence Estimates[J].AIDS Res Hum Retroviruses，2017，33（6）：546-554.

[2]苏玲，肖林，杨洪，叶黎，等.四川省2010-2014年新报告的HIV感染者中新发感染情况分析[J].中国艾滋病性病，2015，21（11）：942-945.

[3]于茂河，王栩冬，郑敏娜，等.天津市高危人群艾滋病早期感染检测策略研究[J].疾病监测，2016，31（1）：40-44.

[4]杨虹，武玉梅，青河，等.内蒙古2011年HIV新发感染状况分析[J].内蒙古医科大学学报，2013（S1）：71.

[5]刘佳，闫江舟，樊盼英，等.河南省2012-2014年新报告艾滋病病毒感染者中新发感染情况分析[J].河南医学研究，2017，26（12）：2113-2115.

收稿日期：2018-8-31;修回日期：2018-9-10

编辑/成森