增龄对健康人臂踝脉搏波速度的影响研究

雷 琳

目前心脑血管疾病对于人类生命健康有严重威胁性，究其原因，是由于动脉的功能和结构发生病变[1]。而对于预防心力衰竭、心肌梗死等致死性疾病，对大动脉功能、结构检测尤为重要。在对大动脉功能、结构评价方法中，行臂踝脉搏波速度（baPWV）检测可对外周动脉血管弹性进行判断[2]。因为冠状动脉硬化普遍发生于外周动脉硬化之后，所以baPWV也可以被当做是预测冠状动脉粥样硬化的预测因素，在心脑血管疾病预测上也有较好效果[3]。另外也可以表明baPWV作为心血管疾病预测因素，对人类安全性有重大意义[4]。人类增龄与动脉硬化出现有所关联，本文将对年龄增长与对臂踝脉搏波速度(baPWV)的影响进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2017年9月来本医院体检且结果为正常的80例人群为研究对象，所选体检人群临床资料齐全，所有入选人群均同意参加研究。将所选人群依据年龄划分为Ⅰ组（39岁以内）26例，Ⅱ组（40～60岁）25例，Ⅲ组（大于60岁）29例。对其左侧baPWV（LbaPWV）与右侧baPWV（RbaPWV）进行检测，将两者平均值作为baPWV值。①纳入标准：无长期吸烟、饮酒史。②排除标准：心律失常者。

1.2 方法 所选人群均应用无创全自动动脉硬化检测仪（北京鑫悦琦生产，型号VBP-9）行LbaPWV与RbaPWV检测，对人群体质量指数、舒张压、收缩压、脉压等进行测定，进行上述测定时需将室温控制在25 ℃左右。依据中国血管病变早期检测技术指南[5]对人群动脉硬化程度进行检测，其中包括应用方法与注意事项。在进行测量前，所选人群需行5 min平卧休息，并行3次连续检测，每次之间需行5 min间隔，对3次检测结果进行平均值分析，cm/s单位，取LbaPWV与RbaPWV检测均值为baPWV结果。

1.3 观察指标 观察baPWV与年龄关系。

1.4 统计学分析 SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，采用Pearson线性相关分析。

2 结 果

经检测分析，Ⅰ组baPWV水平为（1414.19±136.87）cm/s，Ⅱ 组baPWV水 平 为（1587.63±110.13）cm/s，Ⅲ 组baPWV水 平 为（1997.76±203.45）cm/s。Ⅰ组与Ⅱ组相比，差异有统计学意义（t=4.974，P=0.000），Ⅱ组与Ⅲ组比较，差异有统计学意义（t=9.000，P=0.000）。Pearson相关分析结果显示，baPWV与年龄呈强且为正的直线相关(r=0.700，P=0.000)，见图1。

图1 baPWV与年龄相关性分析散点图

3 讨 论

在血管的病变或者血管损伤早期病理中，动脉僵硬度增大是其中一种，其与心血管疾病的发生以及发展具有紧密的联系性。而在动脉硬化或损伤指标中，脉搏波传导速度(PWV)是其中具有标志性的一个，在目前我国局部动脉僵硬度检测中，其是一类相对较稳定，可行多次操作，且较为简单的方式。baPWV能够替代PWV，用在诊断与管理动脉粥样硬化性心血管疾病中。心脏搏动(振动)沿着血流以及动脉血管传播向外周，从而形成脉搏波，所以其传播的速度与介质的几何性质、物理性质有一定联系性，比如血液密度、动脉弹性、管腔大小等，其中和动脉管壁口径等关系较为密切。因为血管的血液密度、几何特征相比较而言，变化较少，而baPWV对动脉壁硬度的影响相对较大，所以对于动脉壁硬度反映上来说， baPWV大小具有重要意义。因此也可以作为一个动脉评价指标，且具有较灵敏特性。baPWV增高意味着动脉僵硬度有所提升。并且，在动脉粥硬化早期的诊断、观察指标中也可以应用baPWV，人群血压出现升高，且动脉粥样硬化未发生时，就会致使baPWV增快。因此对人群baPWV进行测定可以对心血管疾病行早期干预与预防，对于老年人治疗可以起到重要作用。检测baPWV操作可反复进行，价格合理，可以减轻家庭负担，安全、无创，提高检测者生活质量，降低对身体的损害，并且其操作简单，适用于多数人群普查。

本研究表明，Ⅰ组与Ⅱ组比较及Ⅱ组与Ⅲ组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，baPWV与年龄呈强且为正的直线相关(r=0.700，P=0.000)，表明随着人群年龄的增长，baPWV逐渐提升，可以有效评估健康人群血管健康状态。而同时，也证明在心脑血管疾病危险因素分析中，年龄是其中一类。得到上述结果的原因可能在于，血管本身发生自然性老化，致使血管壁的成分发生改变，弹力组织开始发生钙化，动脉玻璃样变及坏死等；随着人类年龄的增长带来的氧化应激、炎症反应积累增加，机体代偿能力出现降低趋势，血管壁受到破坏，且时间较长。

综上所述，健康人群动脉僵硬度影响中，年龄是其主要因素，年龄与脉搏波速呈正相关性，baPWV能够对增龄动脉功能、结构的变化行提示，对健康人群血管健康状态开展较为有效的评估。定期对其进行监测并行适宜的干预措施，可以降低心血管病的发生，对人类安全有重要作用。