妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影响

苏曰华，张红梅

山东省青州市妇幼保健院产科，山东 青州 262500

妊娠期糖尿病是临床上最为常见的妇产科疾病之一[1]，一般分为两种类型，第一种为在妊娠前已被确诊为糖尿病，被称之为“糖尿病合并妊娠”[2]。第二种便为在妊娠期才出现糖尿病的情况，被称之为“妊娠期糖尿病”[3]。 该文选取2016 年7 月—2018 年7 月对179 例患者研究与分析妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影响，现将具体的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的患有妊娠期糖尿病的患者179 例，随后根据患者的分娩时机将这179 例患者分为3 组，即早期组（23 例）、中期组（88 例）与晚期组（68 例）。 其中早期组患者的妊娠期为34～37 周，中期组患者的妊娠期为38～39 周，晚期组患者的妊娠期为40～41 周。 在早期组的23 例患者中， 年龄为22～42岁，平均年龄为（27.62±4.51）岁；在中期组的88 例患者中，年龄为23～43 岁，平均年龄为（28.02±4.55）岁；在晚期组的68 例患者中，年龄为21～44 岁，平均年龄为（28.03±4.57）岁；3 组患者的年龄、职业、病史以及其它资料等经过我院医务人员的调查，结果显示3组患者的一般资料等数据差异不显著，数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予一定程度的护理干预、产前检查以及临床治疗干预等措施，具体的干预措施如下，①运动指导：医务人员需要根据患者的具体情况来进行运动指导，同时定期对患者的血糖进行测量，随后根据测量结果来对运动方案进行调整[4]。②饮食指导：医务人员严格控制患者的饮食摄入量，遵循少食多餐的原则，原则上每天热量的摄入量不超过9 200 KJ，除此之外，还需要严格控制各餐的摄入比例，其中早、午、晚点以及早餐的比例均为10%，而午、晚餐的比例为30%[5]。③如果患者的血糖异常较为严重，则需要给予患者胰岛素药物进行治疗， 在患者妊娠期33 周内给予0.7 U（kg/d），妊娠期37 周内给予0.9 U（kg/d），妊娠期39 周内给予1.0 U（kg/d）[6]。

1.3 评判标准

由该院医务人员对3 组患者围产儿的巨大儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低血糖、胎肺发育不成熟发生情况以及母体并发症发生情况等进行详细地记录，且进行记录。

1.4 统计方法

该院医务人员将3 组巨大儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低血糖、胎肺发育不成熟发生情况以及以及母体并发症发生情况等数据记录于SPSS 21.0统计学软件中，其中患者数据中的计量资料采取（±s）进行表示，数据中的计数资料采取[n（%）]进行表示，随后采取t检验以及 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组患者围产儿并发症发生情况

早期组与中期组、晚期组患者围产儿的巨大儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低血糖以及胎肺发育不成熟发生率等数据差异显著，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 三组患者围产儿结局情况

2.2 3 组患者并发症发生情况

早期组与中期组、晚期组患者的并发症发生情况等数据差异显著，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组患者并发症发生情况

3 讨论

患有妊娠期糖尿病的产妇往往机体内的抗胰岛素样物质会出现表达增加的情况[7]，且患者机体对于胰岛素的敏感度较低，使得血糖对患者机体内的胰岛细胞产生作用，造成机体内肥大细胞出现增生的情况[8]。如果患者机体内的胰岛素增加，其细胞对于氨基酸等物质的摄取速度显著增加，可以有效地降低胎儿机体内的脂解水平，最终导致出现巨大儿、胎儿窘迫以及胎肺发育不成熟等情况。 根据大量数据显示，对于妊娠期糖尿病患者提前终止妊娠，可以有效地降低并发症发生率，改善母婴结局[9]。

该文研究结果显示早期组与中期组、晚期组患者围产儿的巨大儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低血糖以及胎肺发育不成熟发生率等数据差异显著，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与陈茱蒿等人[10]的研究结果相似，其研究中早期组患者围产儿并发症发生率为36.0%，中期组患者围产儿并发症发生率为8.0%，而晚期组患者围产儿并发症发生率为40.0%，但是其研究中对于患者的干预措施较为详尽，需要该研究进行学习与借鉴。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影响较大，在38～39 周妊娠期终止妊娠可以有效地改善母婴结局，值得进一步推广与使用。