便携式呼吸机在大面积脑梗死患者转运中的应用观察

李吉衡 沈阳市第二中医医院神经内科 （辽宁 沈阳 110101）

内容提要： 目的：观察便携式呼吸机在大面积脑梗死患者转运中的应用价值。方法：回顾分析2017年1月～2018年1月在本院接受治疗的需要运转的大面积脑梗死患者150例，根据运转时使用呼吸机的不同分为实验组（便携式呼吸机，n=88）和对照组（简易呼吸器，n=62），观察两组患者在转运前后的心率和血氧饱和度的稳定情况，以及发生气管插管移位的发生率。结果：使用便携式呼吸机的患者在转运的过程中心率和血氧饱和度的稳定性高于使用简易呼吸器的患者，气管插管移位的发生率低于使用简易呼吸器的患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：便携式呼吸机在大面积脑梗死患者转运中能够有效地保持患者的心率和血氧饱和度稳定，且转运的过程中发生气管插管移位的发生率较低，对于转运的重病患者的安全能够提供更加有力的保障。

大面积脑梗死是现代临床上不仅发生率高而且很危险的重症疾病，大面积的脑梗死会将多种比如脑疝等并发症引发。大面积的脑梗死患者在经过保守的神经内科治疗后会经常出现病情恶化的情况，这时就需要对患者进行运转到神经外科进行的治疗。然而转运的过程往往会将患者的多种并发症的发生率提升，导致患者病死率的增加，因而患者转运的安全性受到了极大是重视，如何提高大面积脑梗死患者转运过程的安全性不容忽视，便携式呼吸机是近年来被逐渐应用到大面积脑梗死患者运转中来的[1,2]。为了观察其临床应用效果，本院进行了一次对比观察实验，结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次观察实验所使用的一般资料均来自于2017年1月～2018年1月在本院接受治疗的需要运转的大面积脑梗死患者，根据运转时所使用呼吸机的不同将其分为实验组（n=88）和对照组（n=62）。实验组男45例，女43例，年龄28～78岁，平均（55.9±14.8）岁；对照组男32例，女30例，年龄34～80岁，（49.3±15.8）岁。两组患者全部是本院治疗的大面积脑梗死患者，转运均为院内转运，排除肺部疾病，心脏疾病等身体功能不全的患者，以上一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者遵医嘱决定是否进行转运，在转运前做好转运的准备安排工作，对患者的各项生命体征检测好，使用气管插管对患者进行机械的通气，如果患者此时是清醒的，对其进行解释，护理好患者的呼吸道。在转运的过程中实验组使用便携式呼吸机，设定好参数，氧浓度设定为50%，潮气量为11mL/kg，通气频率为16次/min。对照组使用简易呼吸器，其频率为11次/min，氧流量为9L/min，将氧源与患者的气管插管进行连接，对呼吸气囊进行挤压。对患者转运前和途中的呼吸，心率，血氧饱和度等指标做好监测和记录，对患者做好镇定和呼吸道的清理工作。

1.3 观察指标

观察两组患者运转前后的心率和血氧饱和度的变化情况，以及在转运的过程中的气管插管移位的发生率以此来判断便携式呼吸机的使用效果[3]。

1.4 统计学分析

在统计学上使用SPSS20.0软件对上述转运脑梗死患者进行数据处理，计量资料使用t检验，±s表示，计数资料使用χ2检验，%表示，差异有统计学意义标准为P＜0.05。

2.结果

转运中使用便携式呼吸机的实验组大面积脑梗死患者转运前后的心率和血氧饱和度变化低于使用简易呼吸器的对照组，发生气管插管移位的发生率低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者转运前后的心率和血氧饱和度变化以及气管插管移位率比较

3.讨论

大面积脑梗死是多发性的危险性病症，其病情发展快速，呈现出极不稳定性是大面积脑梗死的主要特征，因此在患者发生病情恶化时常常需要对患者进行转运治疗。而在对患者转运的过程中需要对患者进行机械通气以保证患者的呼吸畅通。简易呼吸器是传统经常使用的支持呼吸的方法，然而简易呼吸器有许多限制因素，需要医护人员在运转的过程中不断地捏气囊，氧气的提供很不稳定，对患者的生命体征会造成较大的影响，且简易呼吸器需要与患者的气管插管相连接，引因而很容易导致患者发生气管插管移位的发生，且简易呼吸器提供氧气的量十分有限，因此在转运的过程中，患者还是会出现多种危险性因素，为了提高对大面积脑梗死患者的转运的安全性，便携式呼吸机的使用受到的广泛的关注[4]。

便携式呼吸机的操作十分的简便，对于患者的呼吸参数以及通气的模式等采用数字化的控制，而且具有气道气压上下限，管道是否脱落等多项预警的功能，对于患者的安全提供了更有力的保证。数字化的参数控制系统对于患者的潮气量以及呼吸的节律能够提供更加恒定的支持，因此对于患者在转运过程中的心率以及血流动力等生命体征的稳定性不会造成过多的影响。根据本院的研究可见，使用便携式呼吸机的患者在转运过程中的心率和血氧饱和度的变化明显低于使用简易呼吸器的患者。此外，便携式呼吸机在转运的过程中，不需要像简易呼吸器那样有太多的人工操作，因此在转运途中的协调性能够得到极大的提高，因此可以将患者转运过程中发生气管插管移位的发生率极大地降低，且其具有的各项的报警告功能能够为患者的安全提供进一步的保障。在本次的实验中可知，使用便携式呼吸机的患者发生气管插管移位的发生率明显降低。同时数字化的参数显示能够将患者的各项指数更加直观准确的呈现给医护人员，使医护人员能够及时的对患者发生的不良情况采取措施，因此进一步的保证了患者的安全[5,6]。因此，便携式呼吸机对于大面积脑梗死患者转运中具有十分积极的使用意义，其能够有效地保持患者的心率以及呼吸，血氧饱和度稳定，且在转运的过程中将发生气管插管位移的情况的发生率降低，对于需要转运的大面积脑梗死的患者提供了更安全的保障，相比于传统的简易呼吸器更具应用价值。