一例犬肠管内异物的诊治

●周 超（山东省威海临港经济技术开发区蔄山畜牧兽医工作站 山东 威海 264400）

●王 渊（山东省威海市文登区畜牧兽医技术服务中心 山东 威海 264400）

●张晓辉（山东省威海市张家产畜牧兽医工作站 山东 威海 264400）

2017年8月7日，文登区张某领一只4个月金毛犬来兽医门诊就诊。主诉近两天该犬不吃不喝，呕吐，精神萎靡。触诊狗腹腔中部有一个桃核大小的硬物，因为笔者以前曾经多次做过狗腹腔取异物手术，拿出过桃核（有的狗甚至不止一个桃核），所以对桃核的大小和触诊手感有感觉，怀疑该犬也是误食了桃核。因为狗精神抑郁，担心有肠管穿孔的可能性，遂口服碘造影剂（没有选择钡造影剂）后立即进行X光拍片检查，证实了腹中异物的存在。

1 输液同时准备手术

该犬14kg，母犬，阿托品1.4mL皮下注射20分钟后，肌肉注射多咪静1.4mL。前肢静脉安置24号留置针。静滴内容：第1瓶石家庄制药厂的0.5g美罗培南加入250mL生理盐水中完全溶解后快速静滴，第2瓶500mL糖盐水加入ATP为10mL和辅酶A为50单位。狗进入麻醉状态后手术准备室腹部大面剃毛后碘伏消毒剃毛部位，进入手术室。

2 手术

手术台仰卧保定，铺设创巾后腹中线脐孔后1cm切开腹壁约10cm左右，对应腹中线切开，第一印象是腹腔比较干涩，正常的体液都没有，镊子夹起腹膜筋膜轻微反转颜色赤红色，手指探查异物肠管并且拖出，证实是小肠内异物。肠管大面积呈赤红色，以上表明腹腔处于腹膜炎状态。异物肠管周围仔细检查有一黄豆粒大小黑洞，肠管那部分已经坏死掉落，拿出肠管的同时流出粪水。继续拖出更多肠管查看是否有更多异物，结果发现距离异物肠管近心段约5cm处、10cm处和1cm处各有1处破溃的肠管（没有找到其他异物），拿出肠管的同时也有粪水流出。近心段约15cm处的坏死肠管比较接近于十二指肠，所以要更加小心操作，否则损伤胰腺以后血糖没有办法控制。肠钳分别固定坏死段预切除的2cm左右健康肠管。由于破溃的4处距离很近，遂决定肠管近心段和远心段截除肠管，中间坏死肠管一并切除。由于切除后近心段肠管比较宽，而远心段又比较窄，所以远心段肠管尽量斜切，而近心段垂直切除，这样可以把两个即将缝合的肠管切面长度调整一致。肠钳助手对齐肠管水平手术台放置，下面肠管密集结节缝合，线结打结在肠管里面。上面肠管对齐，结节密集缝合打结在肠管外面。缝合完毕后注射一些生理盐水撑起肠管看看缝合情况，漏水部位再补针。腹腔使用大量接近体温的甲硝唑灭菌注射液反复冲洗后，换另一套灭菌器械继续结节缝合腹壁筋膜和腹壁皮肤。切除肠管部分切开后证实异物就是桃核。

3 术后

术后输液。输液内容：第1瓶为石家庄制药厂的0.5g美罗培南加入250mL生理盐水中完全溶解后快速静脉滴定，第2瓶为500mL糖盐水加入ATP10mL和辅酶A50单位，静脉输液，连续输液7天。术后前3天禁食，3天后喂给流食，7天后喂给半流食，然后慢慢恢复饮食。

3天禁食后开始给犬喝稀饭，慢慢好转起来。术后14天手术部位拆线，恢复良好。

4 小结

如是犬吃异物，要早发现早处理，吃食喝水以外的时间带嘴套，平时注意驱虫，注意补钙及微量元素的添加。食欲不好及时就医，早发现早治疗。