规范手术室配合及护理对心脏外科体外循环手术治疗效果的影响研究

张艳丽 张云红 王寒冰 何剑 张钰 朱封

作者简介：张艳丽，女，1972年8月出生，大学文化程度，主管护师，现就职于大庆龙南医院，从事护理工作。

【摘要】目的：研究规范手术室配合及护理对心脏外科体外循环手术的影响。方法：选取2016年4月--2017年4月在我院接受心脏体外循环手术治疗的82例患者，依据手术先后顺序分为实验组（n=41）与参照组（n=41），参照组患者予以常规护理，实验组患者则予以规范化手术室配合及护理，对比二组的并发症发生率与术后恢复情况。结果：实验组的并发症发生率为4.88%，低于参照组的24.39%，患者的拔管时间、固体食物耐受时间、下床活动时间均快于参照组，住院时间对比参照组更短，组间比较P<0.05。结论：为行心脏外科体外循环手术治疗的患者，开展规范化手术室配合及护理，对减少相关并发症、促进术后康复均有显著帮助。

【关键词】规范手术室配合;护理;心脏外科;体外循环手术;影响研究

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-242-02

体外循环技术在心脏、大血管手术中具有重要意义，是手术顺利进行与手术安全的有效保障，但术中易影响呼吸系统，对肺通气和换气功能造成损害;故在手术进行时，常需辅以良好的护理措施，以减少手术并发症、提高手术治疗效果[1]。护理质量与护理人员的手术配合、操作技能、服务意识均密切相关;为使患者获得更好的手术疗效及护理质量，我院心外科度部分体外循环手术患者施以规范化手术室配合及护理措施，效果较令人满意;现报道如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料数据

选取2016年4月--2017年4月在我院心外科接受体外循环手术治疗的患者作为此次研究对象，共计82例。其中男性50例，女性32例;年龄为30--68岁，平均（52.3±6.1）岁;手术类型：二尖瓣人工瓣膜置换术31例，双瓣置换术11例，冠状动脉搭桥术40例。依据手术先后顺序分为实验组（n=41）与参照组（n=41）;两组患者的资料数据比较，P>0.05无统计学意义。

1.2方法

参照组患者予以常规护理，包括手术护理配合、术后注意事项告知等。实验组患者予以规范化手术室配合及护理，内容如下：

术前宣教：术前要对患者进行随访，随访内容有告知体外循环手术的目的、流程、注意事项等，讲解疾病病因、症状、危害性、防治方案等知识，让其对自身疾病与手术治疗有个充分认知。叮嘱患者不要紧张，以轻松愉悦的心态配合手术。对于有严重恐惧、焦虑等不良情绪者，要对其进行相应的心理疏导[2]。

术前准备：护理人员要了解患者的皮肤特点，评估其皮肤情况与全身情况。提前将体外开胸器械、心外腔镜器械、穿刺Trocar、连接线、高频电刀以及除颤仪等准备好，并要仔细检查，确保手术器械、设备均可正常使用。

术中护理：护理人员提前进入手术室，将温度调控在23--24摄氏度，湿度控制在50%--60%之间。患者入室后，就轻松的话题与之交谈，让其放松身心。引导患者取手术体位，建立静脉通路，并要进行安全检查。在股动脉、中心静脉等部位穿刺时，要使用棉垫进行保护;在患者的骶尾部、髋部、足跟部加用减压贴，或涂润肤油，在对皮肤进行消毒时，要控制好消毒液用量，以免损害皮肤、引发压疮[3]。协助麻醉医师完成麻醉;手术过程中要迅速、精准的配合医师完成手术，还要做好管道护理;要减少患者不必要的暴露、注意保暖，以免发生低体温。缝合前，要对手术器械进行清点、查对。

术后访视：术后将患者小心转回病房，向患者及家属讲解保持手术伤口周围皮肤清洁、干燥的重要性，告知术后注意事项;之后与病房护士要做好交接工作。在术后1--3d，每天对患者进行1--2次访视，观察患者的体征及病情，并予以相应的术后指导。

1.3评价指标

①并发症发生率。②术后恢复时间。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS21.0对研究所得数据进行分析，计量资料（x±s）的比较结果予以t值检验，计数资料（n，%）的比较结果予以x2值检验，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。

2研究結果

2.1二组手术患者的并发症发生率对比

实验组与参照组患者的并发症发生率分别为4.88%、24.39%，前者显著高于后者，组间比较P<0.05;见表1。

2.2二组患者的术后恢复时间对比

实验组患者的术后恢复速度快于参照组，组间比较P<0.05;见表2。

3讨论

体外循环是利用一系列特殊人工装置，将回心静脉血引流到体外，经由人工方法进行气体交换、调节温度、过滤之后，再输回体内动脉系统，是一种生命支持技术，在心外科中具有着广泛应用[4]。体外循环手术过程中，涉及到多种器械及设备，对手术室护士的护理配合工作具有较高的要求。我科主张为该类患者开展规范化手术室配合及护理，包括术前宣教、术前准备、术中护理、术后访视几部分，通过规范、细致的护理及手术配合，使手术更加安全、顺利地开展。此次研究发现，实验组的并发症发生率低于参照组，患者的拔管时间、固体食物耐受时间、下床活动时间也明显快于参照组，住院时间对比参照组更短，组间比较P<0.05;这一结果充分凸显出了规范手术室配合及护理在心脏外科体外循环手术中的应用效果及价值。

综上所述，为行心脏外科体外循环手术治疗的患者，开展规范化手术室配合及护理，可有效减少相关并发症，并有助于患者术后康复，值得推广。

参考文献

[1]冯丽珍，刘燕君，黄琳等.规范手术室配合及护理对心脏外科体外循环手术治疗效果的影响[J].护理实践与研究，2018，15（5）：91-93.

[2]李瑞博，赵永青，窦梦娇等.一例体外循环下罕见右心房-下腔静脉平滑肌瘤切除的手术配合[J].中国实用护理杂志，2017，33（36）：2851-2852.

[3]杨维.体外循环下机器人心脏外科手术的护理配合[J].医药前沿，2018，8（16）：276-277.

[4]林芬.全腔镜下体外循环手术27例体位安置与护理[J].福建医药杂志，2017，39（3）：151-152.