经阴彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠的应用价值

梁转喜

【摘要】目的： 分析经阴道彩色多普勒超声诊断方案对剖宫产切口瘢痕妊娠进行诊断的价值。方法： 本文所选择的研究对象来自我院在2016年1月到2018年10月所收治的40例剖宫产术后存在子宫瘢痕早期妊娠的产妇，对所有研究对象选择经阴道彩色多普勒超声诊断仪和经腹部彩超进行诊断，对两种诊断方案诊断的准确率进行评价和比较。结果： 经阴道彩色超声多普勒，对于剖宫产子宫瘢痕早期妊娠的诊断率更加明确，和经腹部超声诊断进行比较明显优于后者，两组之间进行存在统计学差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论： 经阴道彩色多普勒超声诊断技术应用在瘢痕子宫妊娠的诊断当中具有良好的价值，可以明确产妇的相关特征和声像图的具体表现，诊断效果比经腹部超声更好，更适用于对患者的早期诊断，值得推广使用。

【关键词】经阴道彩色多普勒超声诊断;瘢痕子宫;应用价值

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-212-01

现如今随着二胎政策的不断开放，使得很多高龄产妇数量增多，临床上妊娠风险也开始提高。与此同时临床也开始出现一些因为胎位异常、头盆不称、脐带脱垂等因素而导致的难产问题，还存在因为胎盘早剥和胎盘前置等相关的产科高危合并症。对于这些问题，一般医生建议产妇进行剖宫产，可在一定程度上保证分娩过程当中，产妇和围生儿的安全[1]。但是对于一些经过剖宫产的产妇，再次妊娠的时候可能面临着瘢痕子宫的妊娠风险，受精卵在剖宫产切口瘢痕部位着床发育，可能会导致女性面临着一定的生命安全问题，而且这种情况常常会被误诊为宫颈妊娠或流产，所以提高对于瘢痕子宫妊娠的诊断尤为重要。针对于此，本文主要分析经阴道彩色多普勒超声诊断技术对于瘢痕子宫妊娠诊断的价值，同时选择采用腹部超声诊断进行对比，现将主要研究情况进行如下的报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本文的所有研究对象为我院在2016年1月到2018年10月收治的40例剖宫产术后存在瘢痕子宫早期妊娠的产妇，其中存在有已婚22例，未婚18例，年龄最大为42岁，最小为26岁，平均年龄（34.5±5.7）岁。分析所有研究对象的体重，为46～72kg，平均体重为（54.2±4.8）kg，本文研究对象的孕周为14～35周，平均孕周（26.5±3.6）周。本研究所有研究对象存在有子宫下段剖宫产史，所有研究对象进行尿HCG和血HCG的检验表现为升高，并为阳性。在本研究研究对象当中存在有28例研究对象停经以后，存在不规则阴道流血并且可多可少，还存在有11例研究对象停经后阴道出血伴有腹痛，5例研究对象院外的人工流产术后出血量较少，2例药物流产以后存在反复出淋流血的情况，10例研究对象没有明显的症状，人工流产手术以前进行常规检查。所有研究对象在伦理委员会的审批同意之后，在知情同意书上签字，本文排除存在恶性肿瘤病症和慢性疾病史的患者。

1.2方法

对于本文所有研究对象在进行检验时，均选择采用阴道彩色多普勒超声诊断仪和腹部彩色超声诊断仪对患者进行诊断。

本研究选择的检验仪器为GEVoluson730彩色多普勒超声诊断仪。在进行检验的过程当中，经阴道探头频率设置为5.0～7.5MHz，经腹部探头频率设置为3.5～5.0MHz。检验的时候研究对象应该进行膀胱的适度充盈，选择仰卧位，经腹部彩超进行常规检验子宫，检验双附件和盆腔等部位，并且重点的对于子宫峡部和破宫产切口部位的声像图进行检验，了解切口是否存在有妊娠囊和团块状的异常回声。经阴道彩色多普勒超声检验的过程中，确保研究对象能够排空膀胱，为研究对象选择结截石位，采用一次性无菌避孕套包裹阴道探头，套内涂以耦合剂，需要重点的对于妊娠囊的着床位置、大小、形态和回声等进行观察，了解妊娠囊周围的血流分布状况，注意和宫腔、宫颈管、剖宫产切口肌层的厚度等进行探查，并且要测量妊娠囊的大小，了解妊娠囊和膀胱之间基层的厚度，并且对于妊娠囊当中是否存在有卵黄囊、胚芽和胎心搏动等进行观察，测量动脉阻力指数，且对于临床效果和病理结果等进行观察。

1.3观察指标

评价本文两种诊断方式确诊为瘢痕妊娠、误诊为瘢痕妊娠、误诊为子宫内妊娠、误诊为先兆流产和误诊为滋养细胞肿瘤的情况等进行比较[2]。

1.4统计学分析

对于本文所有数据进行检验，两组研究对象的所有计数资料的检验选择采用卡方值（X2）进行，P<0.05表示两组数据之間存在统计学意义。

2结果

经阴道彩色超声多普勒，对于剖宫产子宫瘢痕早期妊娠的诊断率更加明确，和经腹部超声诊断进行比较，明显优于后者，两组之间进行存在统计学差异，P<0.05，差异具有统计学意义。两种诊断方式的诊断情况，请详见表1所示。

因此，在对患者进行诊断的过程中主要依赖于超声检验。彩色多普勒超声诊断能够为患者提供更加直观的子宫切口处妊娠的超声声像图表，在临床诊断过程中能够为临床诊断工作提供有力的支持，而且随着超声的高分辨率和多普勒技术的应用，在对于早期子宫异位妊娠进行诊断的过程当中，对于妊娠的发生部位和血流信号等，能够更好的进行观察。而且这种技术不会受到肥胖患者等多种情况的影响，可以清晰的对于患者的孕囊和宫腔、宫颈以及子宫下段的位置关系进行观察。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断技术应用在瘢痕子宫妊娠的诊断当中具有良好的价值，可以明确产妇的相关特征和声像图的具体表现，诊断效果比经腹部超声更好，更适用于对患者的早期诊断，值得推广使用。

参考文献

[1]李文娟.经阴彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠的应用价值[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：49-50.

[2]杨青.彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫再次妊娠的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（15）：104.

[3]汪素莉.彩色多普勒超声诊断瘢痕妊娠的临床意义研究[J].中国医药指南，2017，15（10）：154-155.