临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用价值研究

袁丽娟

【摘要】目的：研究临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用价值。方法：选取2017年4月-2018年9月收治的ICU重症颅脑损伤患者64例，随机分为参照组（普通护理）和研究组（临床护理路径）。观察两组的应用价值。结果：护理后研究组患者的神经功能缺损评分比参照组低，并发症事件比参照组少，数据差异P<0.05。结论：在ICU重症颅脑损伤患者护理期间，应用临床护理路径，患者神经功能缺损改善明显，并发症少，具有较高的临床应用价值。

【关键词】临床护理路径;ICU重症颅脑损伤;护理;应用价值

【中图分类号】R249【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-127-01

由于直接或者间接性的暴力到至患者头部或者颅骨发生损伤，引发颅内血肿、脑挫裂伤等事件重症颅脑损伤作为外科常见的一类疾病，该疾病发作急、病情严重，故对于临床护理要求较高，同时患者经过急救后ICU重症病房进行观察，在此期间内护理干预是预防不良事件的关键。优质的护理服务不仅可让病人享受到全面的服务，而且对改善患者的生活质量，提高舒适度具有至关重要的作用。相关研究显示：在ICU重症颅脑损伤病人护理期间应用临床护理路径，患者病情快速好转，神经功能恢复显著，并发症事件少。有效、安全的护理干预对患者病情恢复具有关键性作用[1]。因此，本研究给予此类疾病患者临床护理路径，详细汇报如下。

1资料方法

1.1临床资料

选取2017年4月-2018年9月收治的64例ICU重症颅脑损伤患者，随机分为两组。参照组32例，年龄30-62岁，平均（46.09±2.56）岁，男女比18：14，疾病类型：12例减速伤、17例加速伤、3例扭转伤;研究组32例，年龄31-62岁，平均（46.89±2.60）岁，男女比19：13，疾病类型：10例减速伤、18例加速伤、4例扭转伤。两组患者临床资料对比，数据差异P>0.05，不存在統计学价值。

1.2护理方法

基础组：普通护理。研究组：临床护理路径，方法：（1）入院后立即开展抢救工作，给予患者颅内压降低及吸氧等基础护理，按照医嘱要求，完成护理工作，针对性制定临床护理路径;另外因患者多是昏迷状态，故每隔1小时检测生命指标一次，病情危急者，每隔15分钟检测一次，出现异常立即上报处理;（2）吸氧期间，根据病情调整氧流量，一般浓度为45%左右，连续吸氧12小时后，观察患者缺氧现象改善情况;同时吸氧期间，按时对其咽喉部进行清理，确保呼吸道通畅;（3）病情稳定后，给予病人及家属疾病、健康宣导，实施早期运动锻炼，改善患者肢体功能;多与患者交流，使其正视疾病，积极面对疾病，提高配合度;出院期间，根据患者的恢复情况，指导患者家属家庭护理措施，并嘱咐患者按时到医院复诊[2-3]。

1.3观察指标

观察两组患者神经功能缺损情况及并发症事件。其中神经功能缺损情况应用神经功能缺损评分，分值0-45分，分值越高表示患者的神经缺损越严重;并发症包括：肺部感染、压疮、压力性损伤[4]。

1.4统计学分析

数据资料均采用统计学软件构建的SPSS22.0分析，神经功能缺损情况应用均数±标准差表示，t检验;并发症事件分析用百分率表示，卡方检验;唯有数据差异P<0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1神经功能缺损情况分析

护理前，参照组和研究组数据对比，P>0.05，护理后研究组数据比参照组少，数据差异P<0.05，详情见表1。

2.2并发症事件分析

研究组患者发生肺部感染1例、压疮2例，发生率，参照组患者发生肺部感染3例，压疮5例，压力性损伤3例，x2=5.5814，P=0.01556。

3讨论

颅脑损伤患者作为重症监护室重点监护对象，该疾病诱发因素多，临床并发症多，不利于患者预后恢复。基于此，科学、合理性护理服务是保证临床疗效的基础[5]。临床护理路围绕临床诊断、病情、治疗开展的一种护理方法，遵循临床护理路径标准化流程开展护理服务，直到患者出院，患者均可享受全面、优质的护理服务。因此，本研究以收治的ICU重症颅脑损伤患者作为样本，给予临床护理路径，经实践，结果显示：护理后研究组患者神经功能缺损评分比参照组低（P<0.05）;研究组患者并发症发生率比参照组低（P<0.05）。原因分析：根据病人病情，结合现代化护理理念，在确保诊疗顺利实施的前提下，从根本上杜绝护理漏项，继而通过患者的基础、皮肤、口腔等多方面护理，确保护理效果;另外避免患者口腔发生溃疡，按时清洁口腔;如果患者无法闭眼，在患者眼睑处，均匀涂抹红霉素软膏，防止眼睑溃疡事件;同时定期对患者实施身体清洁，避免压疮，并每隔两小时翻身一次，配合按摩，促使病情快速好转;同时临床护理路径要求交接班时登记数据的完整性，对护理工作的有序开展提供数据支持，而且还可根据登记数据调整护理方案，从而实现护理目的。

综上所述，在ICU重症颅脑损伤患者医治期间，应用临床护理路径，对患者神经功能缺损改善及并发症事件减少具有十分明显的效果，值得临床推荐。

参考文献

[1]楚德英. 临床护理路径在重症颅脑损伤患者不同阶段病情中的效果观察[J]. 湖南中医药大学学报， 2016，38（A01）：255-255.

[2]邓爱华， 张霞. 临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J]. 河北医学， 2016， 22（4）：683-686.

[3]谢秀华， 汤晓燕， 曹静. 临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用分析[J]. 三峡大学学报：自然科学版， 2017，39（S1）：262-263.

[4]孙志辉， 王敏. 脉搏指数连续心输出量监测在重度颅脑损伤亚低温治疗中血流动力学监测的临床研究[J]. 国际老年医学杂志， 2015， 36（2）：64-67.

[5]贾春燕， 牛瑞芳， 王凯， et al. 临床护理路径管理在重型颅脑损伤术后康复护理中的应用[J]. 中国临床研究， 2016， 29（11）：1567-1569.