大药房执业药师在销售心血管药物中的责任与义务

许向丹

【摘要】随着卫生领域的深化改革，医药分家和大药房的普及，越来越多的患者习惯于到大药房购药治病。心血管疾病的发病率在近年来不断上升，到大药房购药的患者也越来越多，这给大药房的执业药师带来了新的挑战。如何鉴别患者所购药物的适宜性，如何指导患者合理购药及合理用药是大药房执业药师的责任与义务。

【关键词】执业药师;销售;心血管;药物;责任;义务

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-116-01

改革开放以来，人民生活水平得到普遍改善，肉食品消費达到前所未有的高点，仅猪肉在2017年就达到年人均消费40公斤以上。生活方式和饮食习惯也逐渐发生了巨大改变，烧烤、火锅、油炸类等高能量、高油脂食品常出现在餐桌。上班族普遍压力大，生活节奏快，精神紧张，加班熬夜是常事。儿童肥胖者也居多，加之人口老龄化加快，最终导致我国各年龄段的心血管疾病发病率都有所上升。心血管疾病又称为循环系统疾病，表现为高血压、心律失常、心绞痛、心肌梗死、心肌炎以及心力衰竭等，已成为导致死亡最高的疾病。患者到医院确诊为某种心血管疾病后，由于需要长期服药，常常根据医生的处方到就近的大药房自行购药。自行购药虽然方便了患者，但也给患者带来了风险。

《新编药物学》（第17版）[2]将心血管药物分为：常见心血管药物：钙通道阻滞药、β受体阻滞药、治疗慢性心功能不全的药物、抗心律失常药、防治心绞痛药、周围血管舒张药、降压药、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物、调节血脂药及利尿药。可见心血管疾病的种类繁多，所用药物也各不相同，大药房配备执业药师指导患者购药是最佳选择。心血管药物常引起神经系统、消化系统、呼吸系统，循环系统等全身性损害。据张氏等对10523例心血管患者用药不良反应统计，以神经系统损害最多，临床表现以头痛和头晕为主。这可能与大部分心血管药物均有一定程度的扩血管作用有关。血管扩张可压迫脑细胞产生神经系统损害作用或降低脑部循环的血容量导致脑部供血不足。杨氏[3]对112例心血管药物不良反应（ADR）进行了回顾性分析，65.2%为≥60岁的老年患者。老年患者大多行动不便，记忆力差，常常会混淆药名、忘记口服剂量或忘记按时服用，导致患者因为用药不当而产生种种副作用和事故。由于儿童心血管疾病的病程很长，且疾病往往瞬息万变。因此，大药房在接待老年和儿童这类特殊患者时，执业药师首先要辨别处方的准确性，离家时是否拿错处方;还需要仔细分析患者所购药物是否适合当前病情，所购药物配伍是否得当、用量是否合理。

鉴于因心血管疾病购药群体的特殊性，在大药房销售心血管药物时，执业药师担负着不可替代的作用。本人以为要当好一个称职的大药房执业药师，特别是心血管方面的执业药师需要注意以下几点：1.提高专业素养：不仅要熟悉心血管疾病的常见症状，还要熟悉常用药物如降血脂和降压药物在治疗心血管疾病中的使用原则以及配伍禁忌。心血管用药种类繁多，用药复杂。一旦药物配伍不当，药物的有效性和稳定性就会降低，甚至药物之间的相互作用也会产生一定的负面影响。2.当好购药指导：了解购药者购药原因，特别是老年患者更要详细了解所购药物是否符合本人病情，是否有医生的处方和医嘱。3.作好用药指导：在患者拿到药物后，要为患者详细讲解药物的使用方法以及用量、服药时间、并告知患者不能自行加减药物。特别是在服西药中又随意购买其他同样功能主治的中成药服用，这样就可能导致患者发生药物过量而增加对肝肾的毒性，严重时还会休克。执业药师应对心血管的西药和中成药有个全面的了解，包括它们的治疗范围、成分、含量以及副作用等，只有这样才能更好的服务于心血管患者的需求。

总之，大药房执业药师的职责是保障购药者用药的合理性和安全性以及有向患者宣传正确用药知识的义务。因此，执业药师不仅需要在理论上不断学习新知识，还要在实践上不断总结新经验，努力提高自己的专业技能，才能做到一个合格称职的执业药师。

参考文献

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[3]张桂香 10523 例心血管药物不良反应报告分析 海峡药学[J].2015，27（12）：274-275

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[8]赵鸿萍; 蒋宏民; 相秉仁 近5年全球在研心血管药物研发热点靶标及趋势分析  中国医科大学学报，2012，43（6）：573-576