格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床分析

邱巍

【摘要】目的：探讨格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2017年3月-2017年11月收治的2型糖尿病患者96例为研究对象，随机分为常规组与观察组，各48例。常规组予以甘精胰岛素治疗，观察组予以格列美脲加甘精胰岛素治疗。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于常规组（P<0.05）;观察组低血糖发生率低于常规组（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者采用格列美脲联合甘精胰岛素治疗的效果确切，不仅降糖显著，而且还可以预防低血糖的发生，值得临床推广。

【关键词】格列美脲;甘精胰岛素;2型糖尿病;疗效

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-093-02

2型糖尿病在临床上属于常见病、多发病，以高血糖为主要临床表现。2型糖尿病在中老年人群中具有较高的发病率，2型糖尿病患者出现高血压、糖尿病肾病等并发症的风险较大[1]。故为保证患者生命安全与生存质量，早预防、早发现、早诊治是控制发病率的重要措施。本研究回顾性分析了格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月-2017年11月收治的2型糖尿病患者96例为研究对象，随机分为常规组与观察组，各48例。纳入标准：入院检查空腹血糖（FBG）≥9.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）>11.1mmol/L，符合WHO糖尿病诊断标准;病史>1年;入组前接受降糖药物口服治疗，未接受胰岛素治疗;对所用药物不过敏;治疗依从性良好，自愿签署知情同意书。排除标准：心脑血管、肝、肾、造血系统疾病、糖尿病酮症酸中毒者;合并恶性肿瘤、精神疾病者;对所用药物过敏者;拒绝签署知情同意书者。常规组中男性25例、女性23例;年龄为43-61岁，平均为（52.3±4.6）岁。观察组中男性26例、女性22例;年龄为42-62岁，平均为（54.6±5.2）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 常规组患者每天实施皮下注射甘精胰岛素，1次/d，治疗过程中其胰岛素的初始剂量是10U，同时每隔3d对患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平等进行检测，同时依据检测结果对患者胰岛素的使用剂量实施适当的调整。观察组患者则在对照组患者治疗的基础上加用格列美脲片实施治疗，使用剂量是1mg/d，在治疗1-2周内对使用的剂量实施科学合理的调整，需要增加到2mg/d，但是需要特别注意的是，最大使用剂量应该<4mg/d，治疗过程中需要严格观察分析患者的糖化血红蛋白情况和血糖水平[2]，同时依据患者实际指标的改变状况对患者药物的使用剂量实施有效的调整。

1.3观察指标及疗效评价 观察并对比两组患者临床疗效以及低血糖发生情况;监测并纪录两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）以及糖化血红蛋白（Hb A1c）等血糖指标水平。显效：FBG≤6.39mmol/L，2h PBG≤7.8mmol/L;有效：FBG为6.39-7.8mmol/L，2h PBG为7.8-11.1mmol/L;无效：症状未见好转或血糖水平未达标。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析数据，不良反应发生率、总有效率组间比较采用x2检验，血糖水平恢复正常时间采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于常规组（P<0.05），见表一;观察组低血糖发生率4.17%，显著低于常规组12.50%（P<0.05）。

表一 两组患者治疗前后血糖水平比较

组别例数时间FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）Hb A1c（%）

常规组48治疗前9.78±2.2113.57±2.798.34±1.93

治疗后7.31±1.4610.91±1.938.53±1.85

观察组48治疗前9.83±2.1613.64±2.838.27±1.81

治疗后6.08±1.329.13±1.456.47±1.56

3讨论

随着现代饮食结构与生活模式的变化，糖尿病的发生率也不断提升，对我国人民群众的健康安全造成了严重的威胁。若未采取有效的干预措施来控制患者的血糖情况，还可能引发其他器官疾病，例如心血管疾病、肾病，严重影响患者的生活质量。一般而言，2型糖尿病患者最典型的临床症状便是血糖值明显高于正常人，并且存在着不到上升的状况，其主要原因是因为患者在患有糖尿病几年前胰岛β细胞功能存在缺陷，患有糖尿病时则促销胰岛β细胞功能进行性衰退与胰岛素抵抗状况。

甘精胰岛素属于长效药物，是胰岛素的类似物，该药物经皮下注入后逐渐释放，可模拟生理性基础胰岛素分泌，该生物效价和半衰期和人胰岛素类似，作用时间可以达到24h，同时没有明显的峰值，从而能够维持患者的基础血糖，减少低血糖现象的发生，同时，该药物只需要一天注射一次，和就餐时间没有太大关联性，并且个体内和个体内的变异小，能够适用于老年患者。格列美脲也是临床上治疗老年糖尿病患者的常用药物，并取得了较好效果。①该药物可减少患者的饥饿感，从而减少进食，不会增加体重，同时该药物的胰外作用能够使外周组织增加对葡萄糖的摄取和利用，达到减少葡萄糖转化为脂肪的量;②胰岛素分泌可表现为血糖水平依赖性，从而有效减少低血糖的发生。甘精胰岛素和格列美脲联合治疗糖尿病患者，能够产生协同作用，充分发挥胰岛素的作用，通过模拟生理性胰岛素分泌，让胰岛素峰值浓度能够和餐后血糖高峰吻合，从而降低发生低血糖的概率，同时，有效减少了胰岛素的用量，有助于血糖的达标[3]。

本研究结果显示，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于常规组;观察组低血糖发生率明显低于常规组。综上所述，格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病有着较好的临床效果，能稳定患者血糖水平，减少低血糖的发生，值得在临床上进行深入研究和推广。

参考文献

[1]乔 岩. 格列美脲加甘精胰岛素治疗2型糖尿病74例患者的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（22）：89-90.

[2]王开文. 老年糖尿病采用甘精胰岛素联合格列美脲治療的疗效分析[J]. 临床医药文献杂志，2017，4（41）：7923-7924.

[3]纪洪彬. 甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病的疗效观察[J]. 糖尿病新世界，2018，21（9）：93-94.