奥硝唑与甲硝唑对宫颈糜烂患者炎症反应及免疫功能的影响

罗红艳

【摘要】目的： 探讨奥硝唑与甲硝唑对宫颈糜烂患者炎症反应及免疫功能的影响。方法： 将2017年4月-2018年4月在我院就诊的130例宫颈糜烂患者按照随机双盲法分为A组和B组，均65例。两组均采用微波治疗，A组给予奥硝唑口服，B组给予甲硝唑口服。比较两组临床疗效、炎性细胞因子及免疫功能水平。结果：  A组治疗总有效率較B组高，差异有统计学意义（P<0.05）;A组治疗后IL-2、IL-8、IL-13均较B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后IgG、IgA、IgM水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论： 奥硝唑与甲硝唑均可改善宫颈糜烂患者免疫功能，但奥硝唑疗效确切，更利于降低炎症反应。

【关键词】 宫颈糜烂;奥硝唑;甲硝唑;炎症反应;免疫功能

【中图分类号】R249【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-089-01

宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位，是临床妇科多发疾病，患者临床症状常表现为接触性出血、白带增多、腰骶部疼痛等，甚至可诱发不孕、宫颈癌等，严重危及患者生命健康[1]。宫颈糜烂的发生为多因素共同作用的结果，主要与机械性损伤、细菌感染、内分泌紊乱等有关，目前临床治疗该病常以激光、局部热疗、药物等方案为主，虽可在一定程度上促进病情缓解，但仍有部分患者存在较高复发率[2]。基于此，为探讨一种高效、安全的治疗方案，本研究就甲硝唑与奥硝唑对宫颈糜烂患者炎症反应、免疫功能的影响作如下具体分析。

1资料与方法

1.1一般资料 将2017年4月-2018年4月在我院就诊的130例宫颈糜烂患者纳入研究，按照随机双盲法分为A组（65例）和B组（65例）。其中A组年龄24-36岁，平均年龄（28.37±3.27）岁;病程1-5年，平均（3.15±1.26）年;轻度糜烂18例，中度27例，重度20例。B组年龄25-36岁，平均年龄（28.68±3.18）岁;病程1-6年，平均（3.27±1.34）年;轻度糜烂19例，中度28例，重度18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法 两组患者均于月经干净7d后采用微波治疗。A组给予奥硝唑（湖南九典制药股份有限公司，国药准字H20123312）口服，500mg/次，1天2次。B组给予甲硝唑（湖北美宝药业有限公司，国药准字H42020752）口服，400mg/次，1天3次。两组用药治疗周期均为3个月。

1.3评价指标 （1）疗效判定标准：患者临床症状基本消失，阴道分泌物的量、色、味均基本恢复正常，经检查糜烂面积基本消失，宫颈光滑，则为显效;患者临床症状明显缓解，阴道分泌物的量、色、味有所改善，经检查糜烂面积缩小，宫颈较光滑，则为有效;患者症状无变化或加重，则为无效;总有效率=显效率+有效率。（2）治疗3月后采集患者晨起空腹血，检测IL-2、IL-8、IL-13等炎性细胞因子水平和IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效 A组治疗总有效率较B组高（96.92% VS 86.15%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2炎性细胞因子 A组治疗后IL-2、IL-8、IL-13均较B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3免疫功能 两组治疗后IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表3。

3讨论

宫颈糜烂病因主要是细菌感染导致炎性病理变化，主要特征是血液循环不畅，通常采用微波、激光、药物、手术等方式治疗。微波治疗的主要原理是通过微波产生热效应，使病变位置组织蛋白凝固，进而对宫颈糜烂面的上皮组织造成破坏，新生鳞状上皮重新覆盖，最终宫颈恢复光滑[3]。但由于女性生殖道黏膜表面存在大量条件致病菌，微波治疗后可能导致局部组织受损，厌氧菌滋生，感染的风险大大提高。

甲硝唑属硝基咪唑类衍生物，抑菌药物的一种，具有一定的抗厌氧菌作用，常用于治疗或预防由厌氧菌导致的局部感染，但临床应用上发现，其作为微波治疗宫颈糜烂辅助用药的效果欠佳[4]。本研究结果显示，A组治疗总有效率为96.92%，明显高于B组，且治疗后A组炎性细胞因子水平均较B组低，两组免疫功能指标未见明显差异，表明奥硝唑治疗宫颈糜烂疗效优于甲硝唑，且可明显降低炎性因子水平。究其原因在于，相对于甲硝唑而言，奥硝唑属于新一代硝基咪唑类药物，具有良好的抗微生物作用，其机制在于通过分子中引入硝基，在无氧环境下形成自由基或还原氨基，与细胞成分间相互作用，进而促进愈合及微生物死亡，预防感染，降低炎症反应。

综上所述，奥硝唑与甲硝唑均可改善宫颈糜烂患者免疫功能，但奥硝唑疗效确切，更利于降低炎症反应。

参考文献

[1]李红梅，靳露佳，王翠玲，等.甲硝唑与奥硝唑治疗宫颈糜烂的疗效及其对患者免疫球蛋白、炎症细胞因子的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3302-3304，3306.

[2]李洪霞.LEEP刀联合复方甲硝唑阴道栓治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国处方药，2018，16（4）：135-137.

[3]张希芹.探讨甲硝唑与奥硝唑治疗宫颈糜烂的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（60）：160-161.

[4]宋洁，提爱军.甲硝唑与奥硝唑治疗宫颈糜烂的疗效及对免疫球蛋白、炎性细胞因子的影响分析[J].中国社区医师，2017，33（8）：66-68.