小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术的疗效观察

李世强

【摘要】目的：探究小梁切除联和丝裂霉素C治疗青光眼再手术的治疗效果。方法：选取本院在2016年5月至2017年4月收治的120例（150眼）青光眼患者，随机分为研究组和对照组，研究组和对照组各60例，研究组患者采用的是小梁切除联合丝裂霉素C治疗的方法，对照组只采用小梁切除手术进行治疗。结果：研究组患者在术后3年眼压控制率、术后治疗有效率和术后一年治疗有效率中显著优于对照组（P<0.05）。结论：临床中对青光眼患者进行手术治疗时，使用小梁切除手术和丝裂霉素C共同治疗的手术效果优于单纯小梁切除手术治疗的效果，在提高手术治疗有效率和眼压控制率方面有显著了疗效，可以在临床上大面积应用推广。

【关键词】青光眼;小梁切除手术;丝裂霉素C;再手术疗效

【中图分类号】

R715【文献標志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-077-01

青光眼是一种常见的眼部疾病，因为颅内眼压过高导致视神经受损，出现视力下降等现象，这是一种慢性疾病，越到后期视力下降越明显，严重的患者会导致失明，给患者生活带来不便，降低了患者的生活质量[1]。想要治疗青光眼，就必须降低眼压，小梁切除术就是目前降低眼压最好的手术方式，但是小梁切除手术发生并发症的几率比较大，手术过后时间越长眼压就会慢慢升高，有很大的复发风险。所以现在人们研究出了小梁切除术和丝裂霉素C联合使用的手术方法，取得了极大的成果，这种手术方法极大地降低了患者术后的复发风险，手术效果持续时间长[2]。研究本院收治的120例青光眼患者，分析他们的术后远期疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月至2017年4月本院收治的120例（150眼）青光眼患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组。研究组75眼，男35（82眼）例，女25（68眼）例，年龄53-72岁，平均年龄（60.2±3.8）岁，其中原发性青光眼48（59眼）例，开角型青光眼5（9眼）例，闭角型青光眼7（7眼）例，病程2-15年，平均病程（6.3±3.1）年。对照组75眼，男28（79眼）例，女32（71眼）例，年龄55-78岁，平均年龄（65.2±3.8）岁，其中原发性青光眼47（61眼）例，开角型青光眼7（8眼）例，闭角型青光眼6（6眼）例。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用单一小梁切除手术的方法，具体操作为：手术在显微镜下操作，术前对患者进行局部麻醉，然后用上直肌牵引做缝线，结膜瓣是以上方穹隆部位为基底，高度在8毫米，巩膜瓣是以角膜缘作为基底，然后在巩膜瓣的下方将巩膜床前分离到透明的角膜区域，切除小梁组织之后对于周围的虹膜组织也进行相应的切除，最后再进行缝合，手术结束后用生理盐水对手术区域进行详细的清洗。观察组采用小梁切除联合丝裂霉素C共同治疗的手术方法，小梁切除手术按照对照组的方法去做，丝裂霉素C的使用步骤为：将无菌棉片浸泡在0.25～0.65mg/mL含量的丝裂霉素C中，棉片大小与巩膜瓣的大小一致或略大一些，取出棉片放置在巩膜瓣和结膜部位之下，等待3-5分钟，最后取出棉片，再用生理盐水进行清洗[3]。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的术后一年眼压控制率并进行比较，眼压越高，则术后眼压控制率越低;（2）观察两组患者的术后治疗有效率和术后一年治疗有效率，显效：不使用治疗青光眼的药物，患者的眼压保持在5-20mmHg之间;有效：需要服用治疗青光眼的药物来保持眼压在5-20mmHg之间;无效：患者服用治疗青光眼的药物眼压依然在20mmHg以上。

1.4统计学方法

数据应用SPSS23.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在一年内的眼压控制率对比

研究组患者一年内的眼压控制率显著优于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2两组患者的术后治疗效果有效率对比

眼究组患者的术后治疗效果显著优于对照组（P<0.05），具体见表2。

2.3两组患者术后一年治疗效果有效率对比

研究组患者术后一年治疗效果显著优于对照组（P<0.05），具体见表3。

3讨论

青光眼作为一种慢性慢性疾病，发病群体多为老年患者，作为一种慢性疾病，青光眼给老年患者的生活带来了很多不便，原发性青光眼只能通过手术进行治疗，单一的只切除小梁的手术术后效果不佳，复发几率非常高[4]。现在采用小梁切除联合丝裂霉素C共同治疗青光眼的手术方法，取得了良好的成果，减轻了患者术后并发症发生的几率，提高了患者的生活质量[5]。

综上所述，临床中对青光眼患者进行手术治疗时，使用小梁切除手术和丝裂霉素C共同治疗的手术效果优于比单纯采用小梁切除手术治疗的效果，提高手术治疗有效率和眼压控制率方面有显著了疗效，可以在临床上大面积应用推广。

参考文献

[1]罗丹， 温跃春， 季青山. 小梁切除术分别联合Ologen植入与丝裂霉素C治疗青光眼的有效性和安全性对比分析[J]. 眼科新进展， 2016， 36（2）：175-177.

[2]葛磊， 葛程. 改良小梁切除术联合丝裂霉素C治疗原发性青光眼效果观察[J]. 山东医药， 2017， 57（26）：92-93.

[3]王晓冰， 卢文胜， 刘立民， et al. 不同浓度丝裂霉素C治疗先天性青光眼的疗效观察[J]. 中国地方病防治杂志， 2016， 1（10）：1169-1170.

[4]周吉超， 张纯. 青光眼手术的微创时代[J]. 中华实验眼科杂志， 2016， 34（11）：1052-1056.

[5]师留坤， 杨瑾， 林锦镛. 康柏西普辅助治疗新生血管性青光眼手术的临床疗效及组织病理学观察[J]. 中华实验眼科杂志， 2017， 35（11）：1019-1024.