浅谈手法复位闭合交锁骨圆针掌骨间固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床观察

【摘要】目的：针对病人第一掌骨基底位置骨折采用手法复位第一二掌骨之间闭合穿针交锁骨圆针固定治疗手段在医学临床上的治疗效果进行调查和分析。方法：首先，先选择在2014年10月到2017年10月这三年期间，在我医院接受闭合复位第一二掌骨之间骨圆针固定治疗的第一掌骨基底位置骨折的病人40位，调查并统计40位第一掌骨基底位置骨折病人在医学临床上的相关信息。结果：在两个月到四年之间的随访过程中，通过应用闭合复位第一二掌骨之间骨圆针固定治疗方法，结果显示，40位第一掌骨基底位置骨折的病人在医学临床上的骨折痊愈时长约在三十四天，病人第一手腕手掌关节屈伸全范围关节活动和拇指外展全范围关节活动以及握力和健侧在比较中，相关差异不明显，不存在统计学意义，即P大于0.05。结论：应用手法复位闭合交锁骨圆针第一二掌骨之间固定治疗对于第一掌骨基底位置骨折的病人损伤较小，病人健侧和相关关节功能在比较中，相关差异不明显，不存在统计学意义，即P大于0.05。40位第一掌骨基底位置骨折的病人均得到骨性痊愈，处理便捷，内部固定牢靠，病人骨折处复位较好，治疗效果明显，值得在医学临床上进行推广和应用。

【关键词】第一掌骨基底部分骨折;闭合手法复位闭合交锁骨圆针掌骨;临床观察

【中图分类号】

R224.1【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-060-01

第一掌骨基底位置骨折，在医学临床上是一种普遍的损伤，大多由外力导致。骨折分成关节外骨折以及关节内骨折。按照格林奥布莱恩分型，可以将骨折分成本内特骨折，即一型骨折，和罗纳尔多骨折，即二型骨折。本院选择在2014年10月到2017年10月这三年期间，在我医院接受闭合复位第一二掌骨之间骨圆针固定治疗的第一掌骨基底位置骨折的病人40位，旨在针对病人第一掌骨基底位置骨折采用手法复位第一二掌骨之间闭合穿针交锁骨圆针固定治疗手段在医学临床上的治疗效果进行调查和分析。现总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择在2014年10月到2017年10月这三年期间，在我医院接受闭合复位第一二掌骨之间骨圆针固定治疗的第一掌骨基底位置骨折的病人40位。在这40位第一掌骨基底位置骨折的病人当中，包含了30位男性病人以及10位女性病人，且有18位病人是左侧骨折，22位病人是右侧骨折。本次研究中的40位第一掌骨基底位置骨折的病人都是受伤后三天之内的闭合性骨折，按照格林奥布莱恩对骨折病人进行分型，有25位病人为本内特骨折，15位病人为罗纳尔多骨折。导致病人第一掌骨基底位置骨折的诸多因素如下：22位病人是摔伤，10位病人是重物砸伤，8位病人是拳击受伤。本次研究中的40位第一掌骨基底位置骨折的病人均应用手法复位闭合交锁骨圆针掌骨之间固定治疗。

1.2选择以及剔除指标

符合本次研究的病人纳入指标如下：（1）骨折病人为受伤后三天之内的新闭合性骨折;（2）与第一掌骨基底位置骨折的诊治指标相吻合;（3）所有病人均知情同意。排除符合以下选项之一的病人：（1）病人不存在外伤史的病理性骨折;（2）病人存在肢体上的多发性骨折;（3）病人存在外伤史，并且骨折为开放性骨折。

1.3方法

相关医护人员要对病人进行局部麻醉，病人采取仰卧的体位，骨折的肢体向外展开，消毒之后進行手法修复骨折。针对本内特骨折的病人，由于病人掌骨关节面内侧的骨折部位被动移位，且向角骨方向

作者简介：金泽，男，满族，辽宁锦州人，本科学历，主治医师。

偏移，因此，相关医护人员要将病人病肢拇指远端进行牵拉外展，按压病人第一掌骨基底部分，帮助病人腕关节脱位，并将骨折基地不稳按压至尺侧位置，帮助复位。这怒地罗纳尔多骨折的病人，由于病人第一掌骨基底位置是粉碎性骨折，涉及病人关节面较大，骨折位置会存在畸形情况，因此，相关医护人员在进行手法复位的过程中，要加大病手掌底部的纵向牵拉，将病人骨折的基底部位按压至尺侧位置。在复位结束后，相关医护人员要固定好复位之后的骨折端，相关护理人员使用三枚1.5毫米的骨圆针，由病人第一掌骨放入骨针，并将骨针固定到第二掌骨之上。第一枚的骨圆针要在骨折位置的远处两厘米到二点五厘米进针，第二枚骨圆针要和第一枚骨圆针产生十五度到三十五度的夹角，且在骨折部位的远处一厘米到一点五厘米进针。第三枚骨圆针在病人掌骨基底位置的骨折处进针，对于本内特骨折的病人，第三枚骨圆针需要将第一掌骨和第二掌骨连接起来，防止三根针存在交叉的情况。将三枚骨圆针固定到病人的第二掌骨之上。针对罗纳尔多骨折的病人，第三枚骨圆针需要固定到骨折近处，确保其穿过骨折部位的中间，将骨折块连起来，然后穿过病人的第二掌骨。三枚骨圆针固定之后，将三枚骨圆针的底端留在病人手部外两厘米左右，进行交锁固定。

1.4统计学方法

本次研究实验组和对照组所得的所有数据均通过统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，利用百分数（%）来表示计数资料，利用x2检验比较，通过t检验，P小于0.05，表示相关差异具有统计学意义。

2结果

40位病人当中，只有4位病人存在针孔渗出的现象，将针孔进行酒精消毒之后，情况有所好转。40位病人均在手术之后的六周内移除骨折内固定的元古镇，且没有固定物断裂和松动的情况发生。骨折病人医学临床上的痊愈时间是34.8天，骨性痊愈时间为两个月到六个月，平均为3.7个月。手术之后第六周，对比病人患侧和健侧第一腕掌关节屈伸关节活动度，拇指外展关节活动度以及握力，相关差异不明显，不存在统计学意义，即P大于0.05。具体数据见表1。

3讨论

第一掌骨基底位置骨折，在医学临床上是一种普遍的损伤，大多由外力导致。本内特骨折是病人桡背一侧受到韧带牵引，与角骨半脱位，导致掌尺侧近端骨折。罗纳尔多骨折是病人第一掌骨基底位置的粉碎性骨折，涉及关节面较广，且比本内特骨折部位的移动更明显，手法复位固定效果较差。应用手法复位闭合交锁骨圆针第一二掌骨之间固定治疗对于第一掌骨基底位置骨折的病人损伤较小，病人健侧和相关关节功能在比较中，相关差异不明显，不存在统计学意义，即P大于0.05。40位第一掌骨基底位置骨折的病人均得到骨性痊愈，处理便捷，内部固定牢靠，病人骨折处复位较好，治疗效果明显，值得在医学临床上进行推广和应用。

参考文献

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[3]陈宇斐.切开复位微型钢板内固定术治疗第1掌骨基底部骨折临床效果研究[J].白求恩医学杂志，2015，（2）.