舒芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人流术中的麻醉效果及对术后宫缩痛的镇痛效果分析

白涛 赵丽萍 万小花

【摘要】目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人流术中的麻醉效果及对术后宫缩痛的镇痛效果分析。方法：用“数字随机表分组法”将100例无痛人流术患者分为50例/组。对照组—使用丙泊酚麻醉。观察组--使用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉。对比两组麻醉恢复时间、以及苏醒后的5min、15min、45min的VAS评分。结果：观察组麻醉恢复时间远低于对照组，苏醒后的观察组的5、15、45min的VAS评分均低于对照组（p值<0.05）。结论：舒芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人流术中的麻醉效果显著，有效减少麻醉时间，术后镇痛效果显著，值得推荐。

【关键词】舒芬太尼;丙泊酚;无痛人流术;麻醉效果;术后镇痛

【中图分类号】

R714.21【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-050-01

前言：

人工流产是一种常见的妇科手术，目前主要是手术流产和药物流产，药物流产主要优点，方法比较简便，不需宫腔操作，无创伤性是药物流产最大的优点。手术流產主要采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织。患者通常会因为手术引起并发症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎，甚至心律失常，急性心肌梗死、急性脑梗塞症状，危险性高，影响患者身心健康。同时，在手术麻醉过程中，由于身体缓激肽、组胺等物质释放出来，从而使患者产生剧烈的疼痛感，由于患者的疼痛使手术无法顺利进行。而麻醉镇痛药物能有效的解决这个问题[1]。可减轻患者疼痛，降低手术难度，同时也有利患者日后病情的恢复[2]。临床上主要用舒芬太尼、丙泊酚等药物进行无痛人流术的麻醉。为进一步证实舒芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人流术的作用及效果，选取无痛人流术患者共计100例，报道如下。

1资料及方法

1.1资料

从本院的无痛人流术患者中选出100例（时间：2017年7月～2018年5月）。【纳入标准】：①符合人工流产指征;②无其他严重内外科疾病，常规检查正常;③知情此次研究内容并签署《知情同意书》;④每组患者至少30例，具有可比性，患者妊娠时间小于或等于10周。【排除标准】：①合并继发性高血压、高血脂、高血糖;②合并严重的心、肾功能异常、恶性肿瘤等;③合并对麻醉药物过敏患者。采取“数字随机表分组法”将100例患者分为50例一组。

【观察组】--年龄：18-37（25.12±2.34）周岁。

【对照组】--年龄：18-36（24.30±2.21）周岁。

组间资料对比，p值>0.05。

1.2方法

所有患者常规准备，进入手术室吸氧，术前禁食，在术前30min之内进行肌肉注射0.1g苯巴比妥钠和 0.5mg阿托品。检测患者的血压的平均值（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）。注射丙泊酚，剂量为2mg。观察组在对照组的基础上使用舒芬太尼进行麻醉，剂量为0.5 μg/mL。

1.3观察指标

（1）观察两组麻醉恢复时间，苏醒后镇痛效果。

（2）两组麻醉恢复时间主要包括：自主呼吸时间、苏醒时间、拔除气管时间，恢复时间越少，麻醉效果越佳。

（3）应用宫缩痛模糊数字评分法（VAS），对两组患者苏醒后5、15、45min，VAS进行评分。VAS评分标准：无痛（0分），轻度疼度（1～3分），中度疼度（4～7分），重度疼痛（8～10分），得分越低，镇痛越佳。

1.4 统计学

文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS17.0 for windows软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2结果

两组麻醉恢复时间比较，观察组在麻醉后自主呼吸时间、苏醒时间、拔除气管时间，均远低于对照组，观察组麻醉恢复效果更好，见表1。

3讨论

人工无痛人流术会因刮吸子宫内膜和扩张宫颈给患者带来痛苦，对此无痛在无痛人流手术中有着极其重要的地位。单独使用丙泊酚不能满足患者需求，因此我们需要麻醉效果好，起效快同时对患者机体功能影响小的麻醉效果。数据表明，舒芬太尼有起效时间更短，程度更轻，副作用低等优势。另外，舒芬太尼在苏醒后镇痛上应用同样广泛，但容易导致胃肠道等不良反应[3]。丙泊酚，用于全身麻醉的诱导和维持，能有效减轻患者苏醒后疼痛，术后宫缩镇痛。由于两者有着不同的作用机制，所以联合使用效果更强[4]。

此次研究结果中，观察组患者麻醉后的各项指标都优于对照组，说明人工流产后使用舒芬太尼联合丙泊酚联合能更好的帮助患者术后宫缩镇痛，进一步证实舒芬太尼联合丙泊酚使用在无痛人流术患者中的良好作用[5]。

总之，无痛人流术是临床常见手术之一，有效的麻醉是关键，麻醉可减少患者的痛苦，此次研究证实，舒芬太尼联合丙泊酚镇痛，可以提高整体麻醉效果，有效减少麻醉时间、患者苏醒后疼痛，减少不良反应率，使患者能早日回到健康生活，建议推广。

参考文献

[1]陈健.芬太尼联合丙泊酚与舒芬太尼联合丙泊酚对人工流产麻醉的临床观察[J].中国医学装备，2014，11（08）：259-260.

[2]付郁.芬太尼联合丙泊酚麻醉在无痛人工流产术中的应用[J].河南医学研究，2015，24（12）：74-75.

[3]张德春，赵志刚，.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流苏醒后宫缩痛的影响[J].实用药物与临床，2014，17（1）：24-27.

[4]陈颂英.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J].河北医学，2012，18（7）：916-919.

[5]陈珍爱，李春风.BIS监测下舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的研究[J].海峡药学，2016，28（7）：166-168