改进产房新助产士的培训方法的实践及效果*

吴荣华

(江西省妇幼保健院，江西 南昌 330006)

助产工作是临床分娩过程中的重要工作，助产士的专业能力对于产妇护理质量有直接影响，甚至对产科服务质量有重要影响，因此为助产士提供专业培训是确保产科护理质量的重要前提[1]。但是就我国目前现状分析，新进助产士的专业培训存在一定的问题，无法帮助新入职的助产士快速的掌握产科临床专业知识、助产工作要点难点以及各项实践操作技术，从而无法快速的获得相应的执业证书以及独立工作能力，而如何提高新进助产士的综合能力是目前产科有待解决的重要问题[2]。常规培训模式的效率和质量偏低，无法实现新助产士专业能力的提升，因此需要对传统培训模式进行改进，从而实现新助产士专业素质的提升。本研究主要针对改进产房新助产士的培训方的实践效果展开分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象选取2015年1月～2017年12月20名医院产房新进助产士作为观察对象，随机分为观察组与对照组各10名。观察组助产士年龄22～26岁，平均(23.6±1.2)岁；其中本科6例、大专3例、中专1例。对照组助产士年龄21～25岁，平均(22.9±1.1)岁；其中本科5例、大专4例、中专1例。两组助产士在一般资料方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规培训模式，主要是采用“三三三”的培训模式，也就是前三个月在产前病房学习，之后到母婴同室区学习，最后三个月在产房接受培训。

观察组则采取改良培训方式，具体措施为：①成立助产士培训小组：由产房护士长、产房主任以及带教老师以产房助产相关知识与技术为引导，结合新助产士的实际情况共同制定培训方案。由护士长作为小组组长，然后让1名高年资的助产士作为总带教，制定礼仪与沟通、理论知识、专业技能、职业法律知识等方面，每两周对各方面知识的掌握情况进行考核，并向各自负责的带教助产士进行考核结果反馈，从而确定接下来的培训侧重点[3]。②改进培训方式：模拟教学是目前临床培训中的常用教学方式，主要是通过仿真环境进行各种助产操作技术的练习，有助于提高新助产士的专业护理能力；同时还可以通过多种方式开展教学，例如多媒体、座谈会、微课等方式进行教学。专业培训需要以产前护理、产时护理、产后护理、产褥期等方面为中心，学习心理护理、产程观察、产检配合措施、临床用药护理、饮食干预、康复指导、育婴知识教育、出院指导等方面的内容。③改进教学内容：专业培训过程中需要重视情感教育，从而培养助产士的职业情感，进而能够感受到产妇的情感，从而为其提供所需的服务。入职前2周需要由带教护士进行一对一的护患沟通与服务礼仪方面知识的培训，在待产过程中需要理解产妇各种身心改变，学习良好的沟通技巧，从而更好与产妇和家属进行沟通；此外，还需要注重法律知识的学习，组织新助产士学习相关法律知识、政策规定、医院感染防护措施以及病历书写规范等方面的内容。以“提高新助产士的综合能力”作为本次培训的目标，采用“六六四八”的教学模式，也就是前六个月在产前病房学习相关护理措施，之后的六个月在母婴同室病房学习护理要点，然后在新生儿处置室进行为期四个月的学习，最后八个月在产房学习相关技能与操作。在此期间内主要学习内容包括助产技能、产程观察、孕产妇及家属的沟通以及沟通技巧、专业仪器的操作、难产的判断标准以及处理措施、新生儿急救与护理措施、会阴护理、肛门指检、导管护理等方面的内容。例如自由体位以及分娩球的使用，若产妇选择坐位，可以坐在分娩球上轻轻晃动盆骨做圆周运动；若保持直立位置，可以将分娩球放在床上，双手抱住分娩球，并将头靠在球上；若产妇选择跪资，可以将垫子放在地上，让产妇跪在垫子上，并将分娩球放在垫子上，让产妇抱住分娩球；若产妇选择蹲位，可以将分娩球靠紧墙，产妇则靠在球上。分娩球的大小以及产妇选择的姿势可以根据需求进行调整。④教学质量的持续改进：为新助产士制定每个学习环节的目标，从而让其有一个明确的学习目标。带教老师需要制定相应的培训计划，由护士长和产科主任不定时进行抽查与指导，寻找新助产士在培训过程中遇到的各种问题，并组织全员认真研究，通过总结助产士在临床实践中获得的相关经验，从而避免由于个体差异引起的漏洞，确保专业培训的效率与质量。

1.3观察指标观察两组助产士在培训结束考核中的各项指标差异，并比较两组助产士在实习过程中的医疗纠纷发生率以及病历书写合格率，最后采用问卷调查的方式评价助产士对培训方式的满意度。

2 结 果

2.1两组助产士综合能力比较差异观察组助产士各综合能力评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组新助产士的综合能力/分

2.2两组助产士医疗纠纷发生率以及病历书写合格率差异观察组在医疗纠纷发生率以及病历书写合格率均明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组助产士医疗纠纷发生率以及病历书写合格率差异

2.3两组助产士对带教方式的满意度观察组对带教方式的满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 助产士对带教方式的满意率

3 讨 论

传统助产士培训模式中仍存在许多弊端，主要是由于我国助产士仍属于护理专业的知识，许多医院在新助产士带教方面存在理论与实际工作相脱节的问题，这导致新助产士在实习过程中容易出现茫然、不知所措的感觉。此外，传统培训模式比较偏向理论知识以及操作技能的培养，在护患沟通、人文关怀的培训较少。通过改进传统的教学模式，让新助产士快速掌握产科护理流程，新助产士需要充分发挥自身的专管能动性，从而不断提高解决问题的能力。需要改进传统的培训方式和培训内容，注重对新助产士综合素质的培养，突出人文理念，同时也要重视法律知识的学习，从而减少医疗纠纷，此外还需要分阶段的开展相关培训，逐步引导新助产士进入自身岗位，为未来的工作建立良好的基础。本次研究观察中，观察组在培训考核中的各项能力评分均高于对照组(P<0.05)；观察组在医疗纠纷发生率以及病历书写合格率均明显优于对照组(P<0.05)；观察组对培训方式的满意度明显高于对照组(P<0.05)，这说明通过改进产房新助产士的培训方式，有助于提高新助产士的综合能力，从而减少医疗纠纷发生率，值得在基层医院推广应用。