延续护理在门诊人工流产妇女干预中的效果

董秀 曹常玲

人工流产（artificial miscarriage）是指针对妊娠3个月以内的孕妇采用人工手术或药物方法终止妊娠的过程[1-2]，虽然能够作为避孕失败意外妊娠的补救措施，但由于妇女子宫血运丰富，宫体组织较为柔软，若护理不当，易导致子宫大量出血、心脑综合征、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、月经异常、继发不孕、子宫内膜异位症等并发症[3]，严重影响了妇女的身心健康，尤其是重复流产者，所遭受的身体创伤更大[4]，故不能作为普及的节育方法。良好的护理措施，将有助于提高患者的认知水平，降低重复流产率。我院选择门诊收治的人工流产妇女70例为研究对象，观察延续护理在门诊人工流产妇女干预中的效果及半年内重复流产率，为临床相关研究提供依据。

1 对象资料和研究方法

1.1 对象资料

选取2015年10月—2016年10月我院门诊收治的人工流产妇女70例为研究对象。纳入标准：（1）符合妊娠的临床判定标准，且为不想生育者；（2）经绒毛膜促性腺激素检查、B超检查等相关检查确诊妊娠者；（3）妊娠6～12周者；（4）对本次研究知情，表示自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并心脏、肺、肝脏、肾脏等严重器质性病变疾病者；（3）因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者；（4）凝血功能障碍者；（5）肝肾功能不全者；（6）有精神类疾病家族史及个人史者；（7）存在沟通障碍者。70例妇女按照信封法随机平均分为常规组和干预组，常规组中，妇女年龄22～41岁，平均年龄（29.55±0.89）岁，妊娠6～12周，平均孕周（8.53±0.74）周。干预组中，妇女年龄23～43岁，平均年龄为（29.51±0.91）岁，妊娠6～11周，平均孕周（8.51±0.72）周。本研究经医院伦理委员会批准，无相关基金支持。对本研究对象的一般资料进行分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常规组采用常规护理模式进行护理，护理措施主要有人工流产相关护理、简单的口头健康教育等。

在常规组基础上，干预组采用延续护理干预模式进行护理：（1）成立人工流产延续护理干预小组。选拔妇产科经验丰富的主任医师、护士长、临床护理人员成立人工流产延续护理干预小组，所有成员均经过《流产后妇女关爱》培训，针对人工流产妇女的不同特点，制定人工流产延续性护理干预措施，并定期对护理效果进行评价。（2）人工流产前护理措施。人工流产前，临床护理人员加强与妇女及其男伴的交流，针对妇女不同的文化程度、职业背景等一般信息，向其宣讲人工流产的基本原理、治疗途径以及预期效果，叮嘱妇女人工流产期间的注意事项，明确告知妇女人工流产的危害、有可能产生的并发症，提高妇女对于人工流产的认知水平，并了解妇女因何种原因进行流产、流产后的需求，给予避孕知识、优生优育等方面的宣教。（3）人工流产当天的护理。临床护理人员将《流产后女性健康关爱手册》免费发放给妇女，向其强调人工流产后严格避孕对于身体的重要性，消除妇女的侥幸心理，并向其介绍人工流产后的避孕方法，如工流产术后即时放置宫内节育器、口服避孕药、使用避孕套等，结合妇女的具体情况，建议妇女选择一种乐于接受并能坚持的方法进行避孕，提醒妇女严格按照标准的使用方法进行避孕。（4）人工流产后的护理。小组成员给患者建立延续护理家庭档案，于人工流产2周、1个月、3个月以及6个月时，采用电话访问、网络访问或家庭走访等方式，了解和管理妇女的出院后需求，监测妇女出院后身体康复以及避孕落实情况，获取后续服务途径。

1.3 评价指标

（1）对比两组妇女不同护理前后对人工流产后避孕知识的知晓情况。采用本院自制的《流产后妇女调查问卷》进行评价，总分100分。得分越高，代表知晓情况越好。本次问卷共发放70份，回收70份，回收率为100%。（2）对比两组妇女不同护理半年内重复流产率的差异性。

表1 对比两组妇女不同护理前后对人工流产后避孕知识的知晓情况

表2 对比两组妇女不同护理半年内重复流产率的差异性

1.4 统计学分析方法

应用统计学软件SPSS 18.0对本次研究数据进行处理，人工流产后避孕知识评分相关计量资料以（±s）表示，采用t检验；半年内重复流产率采用（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组妇女不同护理前后对人工流产后避孕知识的知晓情况

结果如表1所示，护理前，两组妇女对人工流产后避孕知识的知晓评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，干预组对人工流产后避孕知识的知晓评分为（91.58±0.47）分，高于常规组（P＜0.05）。

2.2 对比两组妇女不同护理半年内重复流产率的差异性

结果如表2所示，护理后，干预组半年内重复流产3例，半年内重复流产率8.57%，低于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，人工流产的概率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。需人工流产的妇女在治疗期间，由于接受比较系统化的临床治疗和护理，其配合治疗和护理的依从性较好[5-7]。但由于妇女对避孕知识的不了解、不重视，导致人工流产半年内重复性流产的概率较高，严重影响了妇女的身心健康[8]。因此在妇女人工流产后，如何采取良好的护理措施，提高对人工流产危害性的认识，掌握、接收并长期坚持有效的避孕方法，避免重复性流产，具有重要的临床意义[9]。

常规的情况下，仅遵医嘱为需人工流产的妇女提供简单的护理服务[10-11]，忽视对妇女人工流产后的持续性关爱，使出院后妇女的避孕意识下降，增加了半年内重复流产的概率[12]。近年来，延续护理在门诊人工流产妇女的护理管理工作中得到了一定的应用，一方面，人工流产前，积极了解妇女流产的原因、对流产后的需求，针对不同情况进行避孕知识、身体保健知识的宣教，使其了解人工流产对女性身体危害，提高妇女的认知水平[13]；另一方面，人工流产当天，根据妇女的不同意愿，宣讲不同避孕方法的优缺点，强化“立即避孕”的意识，使妇女乐于接受并长期坚持避孕[14-15]；其三，建立延续性护理家庭档案，并定期对妇女进行随访，督促妇女对避孕情况进行落实，并使妇女回归家庭后仍然能够得到延续性的优质护理服务，降低半年内重复流产的发生率。在本次研究中，干预组患者运用延续护理后发现，其人工流产后避孕知识的知晓情况（91.58±0.47）分、半年内重复流产率为8.57%，常规组患者分别为（40.65±0.31）分、31.43%，充分证实了延续护理的效果（P＜0.05）。

综上所述，延续护理在门诊人工流产妇女干预中的效果显著，能够降低半年内重复流产率，提升产妇的避孕知识的知晓率，效果显著。