试管双胞胎带“毒”，谁之过？

复林

不育夫妇通过试管婴儿技术，迎来了一对异卵双胞胎宝宝，继而又获知两个孩子被TP（梅毒）病毒感染。试管婴儿为何带“毒”来到人世？谁该对此事件担责？2018年7月，经武汉市武昌区人民法院调解和审理，这场历时4年的试管婴儿带“毒”风波得以平息。

喜从天降，不育夫妻迎来双胞胎

家住湖北省黄冈市的赵娉结婚已3年，却迟迟没有怀孕。面对同事和亲友关切的询问，赵娉故作淡定地说：“不着急，我和老公想多过几年二人世界。”赵娉的父母提出疑问：“李旻都这么大了，他会不急吗，你们是不是有什么苦衷？”这句话正戳中了赵娉的痛处。老公李旻出生于1980年，比她大7岁。婚后两人盼子心切。

赵娉曾独自去医院做过检查，诊断结论是她并无生育障碍，医生建议她让丈夫也来做个检查。2012年春节后，赵娉陪李旻去了医院，两人一起做了全面检查，结论是“原发不孕、男方无精子症”。

两人四处求医问诊，却没有效果。2012年8月，赵娉的舅舅向他们推荐：“据说武汉市的幸尔福生殖中心很有一套，解决了不少疑难杂症。”抱着试试看的态度，他们立即从黄冈赶到武汉，住进幸尔福中心接受助孕治疗。两个疗程下来，医生建议采取试管婴儿的方法，解决生育障碍。夫妻俩遵医嘱进行了前期准备，11月2日，幸尔福中心对李旻进行血清检验和附睾、睾丸穿刺，作出“偶见活动精子，形态基本正常”的结论。不久，两人通过手术获得8枚有效胚胎。

2013年7月27日，幸尔福中心又为李旻、赵娉进行血液化验，结果表明，李旻的TP螺旋体抗体阳性（+）。主治医生金宇见到化验报告，皱了皱眉头：“两周后再来检查看看。” 但未说明具体原因。8月10日，幸尔福再次为李旻做了TP血清学实验，结果显示为阴性。金宇医生嘀咕了一句：“这下可以了。”

同年9月10日，幸尔福为他们再行体外受精-胚胎移植术，已成型的胚胎顺利进“宫”，赵娉受孕。

获知儿媳怀了孕，婆婆周兰芬立刻兴冲冲从老家赶过来照顾儿媳。2013年10月，周兰芬陪同赵娉去黄冈市妇幼保健院做孕检，B超检查显示，赵娉宫内双活胎，“恭喜你，助孕成功。”金宇医生向她表示祝福。

婆婆笑逐颜开，催促儿媳向单位请假保胎，赵娉说：“离生产还早着呢，何况领导已经很照顾我了，我不能太过分。”

2014年3月19日，赵娉上公交车时不小心摔了一跤，腹部剧烈疼痛，被送到黄冈市新新医院。入院检查时记载：“孕31周+5，先兆早产，双胎。”医生通知她立即住院待产，听闻消息，丈夫李旻和婆婆火速赶到医院。在病房里，周兰芬边哭边责怪儿媳：“让你在家保胎偏偏不听，差点丢掉宝贝孙子。”

同年4月2日晚，赵娉接受剖宫产手术，诞下一男一女双胞胎，体重各1.9公斤。因呼吸微弱，未等及让家人见面，两个婴儿迅速被转入新生儿监护室，放入无菌保温箱。4月3日，李旻与赵娉商量，分别给儿女取名李响和李婷。

高危带“毒”，孪生儿女连连闹病

2014年4月4日23时许，躺在保温箱的李响和李婷，双双出现呼吸窘迫症状，两张小脸憋得发紫。新新医院的妇产科主任汪菲闻讯，连夜组织抢救，并对两个婴儿抽血检查，化验结果表明：他们的TP螺旋体抗体等均呈阳性，男婴李响TP非特异阳性抗体指标为1：32，女婴李婷非特异阳性抗体为1：64。

汪菲十分惊讶，她在妇产科工作20多年，处理胚胎移植生育的婴儿也有10多例，婴儿诞生即自带TP病毒还是首例。经全力抢救，两婴儿转危为安。

“为什么会这样？”接到医院的知情告知书，李旻和赵娉震惊不已，他们一次又一次向医生刨根问底，李旻怒气冲天，要求汪菲主任解释答复。汪菲劝他冷静，建议李旻夫妻进行TP血清实验。李旻咆哮着回答：“我们在幸尔福已经做过了，还在黄冈市做过4次孕检，问题肯定发生在你们医院！”他当场拒绝重做TP血清实验。

经过一个疗程的医治，新新医院再次对两个婴儿进行血液免疫检查，但他们的TP螺旋抗体仍呈阳性，非特异性抗体阳性指标均降为1：16，情况明显好转。5月13日，两个婴儿住院41天后出院，出院诊断为：早产儿、高危儿、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿黄疸、先天性TP、多器官功能受损、新生儿血小板减少、新生儿贫血等。另外，李婷腹部可见血管瘤。住院期间，李响、李婷共发生医疗费用近13万元，李旻夫妇此前预付了5.8万元，共拖欠7.2万元。

出院当晚，李婷再次发生呼吸窘迫症状，李旻赶紧将女儿抱到湖北省妇幼保健院门诊治疗，支付医疗费1500元。6月19日，李婷日夜哭闹不安，经急诊检查，她的腹部血管瘤出了状况，李旻又带女儿入住中医血管瘤专科医院住院治疗。此后，李婷反复生病住院治疗，扣除统筹报销部分，李旻夫妇自付医疗费近3万元。

李婷频频生病的同时，李响也因急症多次住院治疗，李旻夫妇先后自费支出医疗费3.5万多元。2015年1月起，李响数次因TP重症辗转多家医院治疗，同年3月18日入住湖北省妇幼保健院，出院诊断书记载：急性呼吸窘迫综合症、多器官功能衰竭、重症TP等。李响这次住院治疗4天，扣除统筹报销部分，自费支付5万多元。2015年3月22日，李响在家中死亡。

李旻一家陷入巨大的悲痛中。赵娉终日以泪洗面，周兰芬也整天唉声叹气。看着妻子和母亲伤心欲绝的样子，更担心女儿李婷的病情，再想到沉重的经济负担，李旻忧心如焚。

李婷和李响为何被TP病毒感染？李旻先后找到新新醫院、黄冈市妇幼保健院、幸尔福生殖中心追根寻由。2015年7月下旬，他在幸尔福生殖中心复印病历时发现，两年前的7月27日，幸尔福中心在对李旻和赵娉做胚胎移植手术前的检查报告单上，已经注明他们的TP螺旋体抗体均显示阳性。看到这个报告单，李旻当即如五雷轰顶。

李旻冲到主治医生金宇的办公室，暴跳如雷。金宇回忆了当时的情景。第一次的化验单，李旻的螺旋抗体显示阳性，他怕报告出错，故而让他于2013年8月10日再次检查，结果为阴性，才同意他进行试管手术。金宇叹了一口气：“唉，看来第一次的检查结果是正确的。”

金宇的一番话，无异火上浇油，李旻与他吵了起来：“简直一派胡言，我们夫妻从来没有得过这种病。”“口说无凭，你们检查过了再说。”金宇坚持自己的观点。

法庭对决，试管育婴享有选择权

2016年4月，李旻和赵娉选择了一家省级医院进行TP检查和血清实验。结果显示，李旻和赵娉的均TP呈阳性，血清实验为阴性。对此，医学解释是他们曾经感染过TP病毒。

通过专家咨询，李旻夫妇了解到，感染此类病毒的途径主要有性传播和器皿传播，但主要是性传播。李旻质疑道：“我们未有过不洁性行为，至今也没有发生异常反应，肯定是做试管育婴过程中，使用的器皿存在问题。”对此，省医院的专家认为，如果是器皿问题，只能感染给两个孩子，检查的结果却显示，两个大人携带TP病毒。至于他们至今没有异常反应，是因为此类病毒在个体中，会有一定的潜伏期，甚至对病毒携带者不会造成任何影响。

面对医学权威的解释，李旻夫妇无话可说。但是，幸尔福中心在第一次检查时就发现了他们体内带有TP病毒，却未提示告知，有没有责任？赵娉怀孕期间，曾在黄冈市某妇幼保健院做过4次孕检，却没有进行传染疾病检查，该不该负责？赵娉在新新医院待产10多天，也没有对相关指标进行筛查，又是否存在过错呢？

2016年5月12日，李旻和赵娉向武汉市武昌区人民法院递交了民事诉讼状，对幸尔福生殖中心和妇幼保健院、新新医院提出医疗损害赔偿诉讼，要求三家单位赔偿医疗费、精神损害赔偿等各项费用31.9万多元。

根据原告李旻夫妇提出的申请，法院委托湖北中真司法鉴定所进行了司法鉴定。2017年3月17日，该所向法院提交了《鉴定意见书》，分析认为：幸尔福中心实施体外受精助孕治疗，符合治疗原则。但在已知男女双方均为TP螺旋体抗体阳性时，未向患方告知该病的相关知识，以及注意事项与风险记录，存在告知不足的过失。孕产妇赵娉入住新新医院时，已是先兆早产，属于妇产科急症，该科主要职责就是使双胞胎婴儿及早娩出，不存在过错。妇幼保健院对孕妇赵娉有明确的病历记录并有签字，也不存在过错。

关于幸尔福中心告知不足的过错与李响、李婷的损害后果之间的因果关系：因TP的传播途径主要为性接触，偶可经接触污染衣物间接感染，极少数通过输液传染性TP患者的血液感染。同时，孕妇可通过胎盘将TP螺旋体传给胎儿引起先天TP。因此，李响、李婷感染TP与幸尔福中心的诊疗行为无因果关系，但与二人是否决策试管婴儿有直接的因果关系。建议幸尔福中心的医疗过失参与度为90%。

接到《鉴定意见书》后，李旻和赵娉撤回了对妇幼保健院和新新医院的起诉，要求幸尔福中心赔偿。法官多次组织双方调解无果，于2017年10月不公开开庭审理。

法庭上，幸尔福中心对没有告知曾发现原告携带TP病毒的过错表示深深的歉意，但是对于如何赔偿，则认为，两原告对自身存在TP抗体阳性应当是明知的，却仍然接受助孕治疗，存在重要过错。同时，幸尔福中心的赔偿范围仅限于两原告的决策助孕治疗所发生的一切费用，不能包含李响、李婷因患TP疾病所发生的相关费用。同时请求在不超过50%的比例范围内判定赔偿责任。

李旻和赵娉坚持：“我们不知道自身存在TP抗体阳性，被告进行抽血化驗后如果告知，我们不会接受试管婴儿手术。幸尔福中心侵犯了患者的知情选择权，应当承担全额赔偿责任。”

2018年7月16日，武汉市武昌区人民法院作出判决，幸尔福生殖中心承担90%的医疗过程责任，一次性赔偿李旻、赵娉各项损失18.8万元，另支付精神损害抚慰金5万元。

点评

李旻、赵娉因“原发不孕，男方无精子症”到幸尔福生殖中心实施助孕治疗，双方构成医患关系。但是，幸尔福在进行胚胎移植技术诊疗过程中，未尽到谨慎注意及告知的义务，在李旻、赵娉的TP血清检验结果出现异常的情况下，违反常规对他们进行体外受精与胚胎移植的临床诊疗规范，且没有及时告知，侵害了患者的知情权和选择权，最终导致赵娉怀孕生产患有TP病毒的双胞胎，显然侵害了李旻、赵娉的优生优育权，致使这对夫妻为治疗两患儿产生大量的费用。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，幸尔福生殖中心应当承担相应的民事赔偿责任。

（文中当事人和幸尔福生殖中心均为化名）