孩子运动落后就是脑瘫吗？

指导专家/云爱玲 北京宝篮贝贝早产儿优化发展中心副主任 编辑/英华 设计/庞婕

"脑瘫听起来是那么可怕的一个词，很让人揪心。宝宝出生后各种比拼，别人家的孩子就成了最大的敌人。有的宝宝反应慢点，动作迟钝点，家长就会很焦虑，网上各种搜索，可能得到最多的结果就是脑瘫。脑瘫到底有哪些表现？难道动作发育迟缓就是脑瘫吗？脑瘫是指出生前到出生后一段时间内各种原因所致的非进行性脑损伤或脑发育缺陷，主要表现是中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、视力、听力障碍等。"

哪些宝宝易患脑瘫？

脑瘫主要见于高危儿，如早产或低出生体重、胎儿宫内窘迫或出生时窒息、颅内出血、新生儿期黄疸较重等。如果出生体重低于1.5千克，缺氧缺血性脑病、黄疸、颅内出血、感染等为重度，这些孩子发生脑瘫的几率就更高。

你知道吗？早产儿易患脑瘫

因为早产儿脑发育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困难、缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等。此外，早产儿营养常常不充足，也影响了大脑的发育，并且体重越小发生脑瘫的几率越高。据调查，100个早产儿约有3个脑瘫患儿。

婴儿运动的正常发育规律

脑瘫一般都表现有运动发育落后，了解一个孩子运动是否发育落后，首先必须熟知婴儿运动的正常发育规律：

大运动2（个月）抬（头）、4翻（身）、6坐、8爬、10站、周走。

手的运动3个月应经常张开手、可握住放在掌中的小物片刻，4～5个月手能凑到一起玩，6～7个月能主动抓物，9～10个月能拇指与食指对捏取小物。

对照儿歌，判断宝宝发育情况

根据婴儿的正常发育规律，我们推出一首儿歌，家长在和孩子交流时，可用此儿歌对照，及时发现异常。

新生的娃娃看红球，听到声音会转头。一两个月对妈妈笑，头不低来又不翘。三四个月会翻身，松开的小手胸前靠。五六个月已能坐，旁边的玩具要抓握，七八个月扶蹦跳，会滚能爬最重要。九十个月扶床站，能“欢迎”会“再见”。周岁孩子站得稳，牵走还能迈得准，又叫妈又叫爸，豆儿小球能捏拿。教育不够发育慢，脑受损伤更落后，发现问题及时赶，良机错过不再返。

7项姿势异常，早期判断脑瘫倾向

姿势异常是脑瘫最重要的临床表现，早期发现姿势异常，就能早期认出脑瘫倾向。孩子是否有姿势异常家长可用“姿势反应7项”自测，其中任何一项所述的异常存在，均应及时就医进行进一步检查。

1抱位及仰卧位的自发姿势

拇指内收发紧或拇指内收达掌心，头经常偏向一侧。头偏向一侧时，上肢类似拉弓射箭样一曲一伸。自发足拇趾上翘，其余四趾呈扇形分开，一侧肢体活动明显减少或异常，肢体躯干扭动。1～2个月的婴儿仰卧位时双下肢僵直，3个月或以后手仍持续握拳等。

2由仰卧扶呈侧卧

头后仰大于等于20°等。

3由侧卧扶呈俯卧

4个月以后测，不会用肘支撑而用面部支撑，臀翘得比头高等。

4由仰卧拉坐

上肢发紧，头后仰大于等于20°，不经坐位直接站起等。

5立位举高时

足绷直发紧，下肢交叉发紧，上肢头颈姿势异常等。

6举高后足轻碰台面

足跟抬起大约等于30°，7个月后还不持重等。

7足踏台面后扶持重心稍向前倾，并促其迈步

足跟不着地的迈步（尖足）、迈步时两腿交叉（剪刀步）、7个月后还无迈步意识、7个月后还不持重、无正常迈步呈快速踏步状等。

动作迟缓未必脑瘫，要注意智力发育

有的宝宝受先天条件的影响，发育迟钝点，但未必是脑瘫，这需要结合其智力发育情况判断。约半数脑瘫伴有智力低下，家长应了解孩子正常的智力发育指标。2～3个月应能常引出微笑，4～5个月可认识亲人、认生，10个月能听懂1～2句话，1岁可有意识发音等。了解智力发育状况，不仅可判断脑瘫是否伴有智力低下，还可早期发现其他脑功能障碍。

积极干预脑瘫儿，可康复正常

近年研究证实，早期开始按照正确的程序和方法进行强化功能训练的脑瘫儿多数可康复到基本正常。对高危儿中的早产儿从出生就开始干预，可减少3/4的脑瘫发生，其余1/4的程度也明显减轻，1岁后才开始治疗的多数只能减轻。因此，尽早识别婴儿脑瘫倾向、早期诊断脑瘫、早期干预治疗极为重要。

脑瘫还可预防

父母可以按照一定的方法在家中给孩子做按摩、体操(每日2次，每次5～15分钟)和强化的主动运动训练，如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力发展。同时要纠正不正常的姿势，多锻炼正常的姿势，这些方法既安全又可行，并且经过研究证明是有效的。研究结果表明，按照以上方法，脑瘫可以减少2/3以上，即使发生脑瘫，程度也会明显减轻。

强化训练法

0～2个月

1.俯卧抬头。胎龄满40周开始俯卧练习，吃奶前1小时，空腹觉醒时，俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟，每日训练4～6次。

2.母子面对面训练法。小儿俯卧于母亲身上，母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。

3.侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上，双上肢及双手保持在躯干的正中位，此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。

3～4月

1.俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。

2.翻身。用玩具诱导小儿翻身，帮助小儿翻身时可一手握住小儿的手，另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身，每日至少练习7～8次。

3.平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2～4次。

4.手口协调性训练。仰卧位，让小儿两手抓双足放至口，练习手口眼协调性动作。

5.抓握训练。将玩具放在中线的位置，诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7～8次。

5～6月

1.坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾，双上肢前方支撑坐，也可练习靠坐。每日练习5～6次，每次10分钟。

2.俯爬。家长可在其前方用玩具逗引，后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5～10分钟，每日练习7～8次。

3.主动抓握训练。小儿坐位，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5～6次，每次10分钟。

7～8月

1.手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练，要求每日爬50～100米。

2.拾取动作训练。立位扶着小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放一个玩具，让其练习弯腰拾取，弯腰的幅度从高到低，从易到难。此动作每日练习2～4次，每次10～30回。

每个新生儿的家长，尤其是高危儿的家长，要特别关注宝宝的运动、智能发育是否正常，情绪、性格是否良好。有时发现动作发育迟缓也不要太着急，每个宝宝的发育不尽相同，平时多加强训练即可。即使宝宝发现异常也并不可怕，只要尽早进行正确的功能训练，宝宝也能恢复到和正常人一样的。