患感冒当心染上风湿热

吴志 罗金财

家在福建省莆田市的赵淑娟女士，半月来咽痛发热、关节肿痛、心悸气促，一直以为是普通感冒，就没太在意。直到扛不住了，到医院就诊才发现患的是风湿热。一提到风湿热，许多人比较陌生，解放军第95医院呼吸内科副主任医师方忠建提醒，一不留心出现感冒、扁桃腺炎等细菌感染情况，有可能并发多种疾病，如急性鼻窦炎、中耳炎、支气管炎，也可能会继发风湿热，不要以为随便吃点感冒药就万事大吉，应及时到医院就诊。

风湿热与上呼吸道感染很像

感冒实际是指兩种疾病，即“普通感冒”和“流行性感冒”，一般我们所说的都是普通感冒。普通感冒也称狭义的“上呼吸道感染”，即常见的一种急性呼吸道感染性疾病，大多由病毒引起。细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染，常见细胞为β型A组溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。

普通感冒通常病情较轻、病程短、可自愈，局部症状较明显，如鼻塞流涕打喷嚏等，伴随的全身症状较轻，偶尔也会有头疼、浑身肌肉酸痛的全身症状，但一般都不重，所以很多患者不愿意及时就医。少数人感冒后可并发多种疾病，由于导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等，可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖。以咽炎为表现的上呼吸道感染还可能继发风湿热，并诱发风湿性心脏病。

风湿热是一种常见的反复发作的急性全身性结缔组织炎症，与A组溶血性链球菌感染和自身免疫系统紊乱有关。这种病初始只是咽痛、发热，看起来就是一般的上呼吸道感染，不及时治疗就会渐渐发展成为风湿热。长期不愈或反复发作的风湿热患者，可发生高血压、高脂血症、高血糖、高尿酸血症，多由长期使用糖皮质激素所致。

风湿热的最大危害是侵犯心脏和关节，引起心肌、心内膜、心瓣膜的风湿性病理损害，即使心肌炎治好了，心脏的损害也不能恢复，留有后遗症，严重影响病人的身心健康。因此，一旦发现有风湿性心脏病的症状，要前往心血管内科就诊。这是因为风湿热可能带来严重的并发症，如风湿热复发、感染性心内膜炎、心房纤颤、心力衰竭、脑栓塞等。

感冒时关节痛需警惕

感冒很常见，风湿热不常见。风湿热临床典型表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病，病变可呈急性或慢性反复发作，急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限，主要累及膝、踝、肘、腕等大关节。多数风湿热发作症状并不典型，早期阶段可能表现为关节的疾病，或仅仅是感冒、喉咙痛等病症，很多患者常把发病时的发热、乏力误为一般的感冒发烧。

风湿热的环形红斑是一种皮疹，表现为淡红色环形斑，大小不等，中心苍白，分布在躯干和四肢上靠近躯干的部位，一般突然出现，数小时或一两天消退，消退后即不再发生。但也有少数患者，环形红斑时隐时现，反复发生，可持续数周。少数风湿热患者可以出现皮下结节，这种结节稍硬、无痛，与皮肤不粘连，出现于肘、膝、腕等关节向外突出的表面，或在脑后、脊柱突起的位置。表面皮肤无红肿等炎性改变。

通常，感冒不会超过一周，而风湿热却往往持续较长时间。许多风湿热患者有急性咽炎、扁桃腺炎，如发热、咽痛、咳嗽、颌下淋巴结肿大，也可有乏力、出汗、贫血、体重下降等症状，部分人也可能无任何不适。因此，患者感冒一段时间之后如果出现咽喉疼痛、发热、关节疼痛，就该怀疑是患上风湿热，应及时前往医院进行诊断治疗。如果患者不理会这些并发症，病情可能会加重。有些风湿性心脏病的患者就是因为早期掉以轻心，没有及时治疗，遗留下严重后果，比如心力衰竭、心律失常。

对于那些已经出现发热、皮肤环形红斑或皮下小结、关节痛，甚至心悸、气促的感冒患者，更是一定要到医院作详细的检查和治疗，例如做心电图、血常规和风湿三项等。早期确诊为风湿热后其治疗效果是相当好的，只要使用药物干预，治疗得当，消除溶血性链球菌所引起的炎症、控制风湿复发，就能够防止形成慢性风湿性心脏瓣膜病等疾病。