利胆排石消炎汤治疗慢性胆囊炎

慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。很多慢性胆囊炎患者不太愿意采用外科手术的方法，寻求中医药治疗，中医药对慢性胆囊炎确实有较好效果。

中医理论认为，慢性胆囊炎属于“胁痛”范畴，肝胆互为表里，肝主疏泄，与脾胃共居中焦，若饮食不节，过食肥甘厚味，或情志不畅、寒温不适、虫积内扰等，引起脾胃受损，运化失常，或肝胆疏泄而致湿热熏蒸，导致胆汁凝结，煎熬日久，蕴结不解，沉积凝结为块，引起不通则痛，随之会出现食欲不振、呃逆、腹胀、呕吐、黄疸、消瘦、胁痛等一系列症状。根据最近二十多年的临床统计，由于人们饮食结构的改变，肥厚油腻食物增加，水源污染等原因，慢性胆囊炎的发病率呈上升趋势。我院曾用自拟的利胆排石消炎汤治疗慢性胆囊炎取得了较好疗效。

组方：柴胡、郁金、川楝、黄芩、茵陈蒿各10克，枳壳、金钱草、海金砂、鸡内金、车前、蒲公英、白芍各15克，茯苓30克，大黄10克（后下），甘草6克。

方解：方中柴胡入肝經，生发阳气，疏肝开郁；郁金入血分行气解郁，凉血消淤；白芍敛阴得阳，调达肝气，缓急止痛，且有使柴胡升散而无耗伤阴血之作用；茵陈蒿清热利湿；黄芩、川楝子清泄肝胆之热；枳壳、大黄泻热通便，散积止痛，配伍柴胡，一升一降，疏理气机功能更强；金钱草、海金砂、鸡内金合力利胆排石，利湿退黄；茯苓益气健脾，利水渗湿；车前草利水，通淋，消炎；蒲公英清热解毒，消痈散结，消炎利胆；甘草调和诸药。以上诸药合用，共奏益肝利胆、行气解郁、消炎排石之功。

加减：临床中，还可根据症状不同或轻重进行加减。疼痛厉害、气滞不畅者，可加延胡、青皮、木香；湿热重黄胆水肿者，可加瞿麦、滑石、木通；炎症重者，可加银花、紫草，也可以适当配合使用西药消炎，效果更佳。

通过实践证明，利胆排石消炎汤在临床上治疗慢性胆囊炎有一定效果，能结患者减少不必要的痛苦。

吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。