师怀堂新九针施术思想撷英

曹玉霞，王海军，冀来喜

（1．山西中医学院第三中医院，山西 太原030006； 2．山西中医药大学，山西 晋中030619）

师怀堂（1922-2012），男，汉族，山西长子人，幼承家学，精研岐黄、弱冠即悬壶济世、声闻乡里。60 余年来博览群书，勤求古训、精勤不辍、探微索奥，致力发展针灸针具的改革与发展，他创制新九针、精于临床并积累了丰富的实践经验，形成了独特的新九针学术思想体系，以精湛的医术、高尚的医德赢得了广泛的赞誉。作为新九针疗法创始人，他曾师从朱琏先生学习针灸。

九针之名，由来已久，九种针具，形殊功异，乃集众医家心智、纳百家之长而成（图1），是我国劳动人民智慧的结晶。其名首见于《内经》，在《灵枢·官针》《灵枢·九针十二原》和《灵枢·九针论》等篇中都详细记载了九针的大小形状及用途。但由于各种原因，九针这一常用的针灸器具，只有毫针还在临床常用，其余的逐渐舍弃不用，实乃针灸临床一大憾事。

图1 古九针图

师老认为“病有百种，药有千种，而今针具仅一种，岂能以一针而治百病乎？要提高针灸疗效，扩大针灸治病范围，首先必须进行针具的改革”［1］，结合临床实践，师老将中国古九针与现代医学、科学技术融合起来，打破了临床上用单一毫针或单一针具施治的局限，创立了一套独特的针灸疗法——“新九针疗法”，他创制的“新九针”针具包括镵针、磁圆梅针、鍉针、锋勾针、铍针、圆利针、毫针、火针、梅花针等针具（图2），在材料、质量、形状、性能、作用等方面，较“古九针”都有很大的改进与提高，具有安全、有效、适应症广、使用方便、易于掌握等特点［2］。

图2 新九针图

师怀堂先生根据《灵枢·九针十二原》中“针各有所宜，各不同形，各任其所为”的理论结合他自己的实践与经验，进而提出了临证在运用“新九针”的不同施术思想，通过整理师怀堂先生的新九针的施术思想，以期继承和发扬其精髓。

1 九针之宜 各有所为

《素问》已载有“泻阳气者，宜鑱针；泻气分者，宜员针；致脉气者，宜鍉针；发痼疾者，宜锋针；取大脓者，宜铍针；取暴气者，宜圆利针；取痛痹者，宜毫针；取远痹者，宜长针；泻机关之水者，宜大针，此其各有所宜也。”由此可知，九针者，皆有通经络、调气血以止痛之功，又各有所长。

师老更是将新九针各种针具的治疗作用发挥到极致，毫针长于调气调神，气调神怡方能祛邪外出；火针温阳通痹，祛风寒湿；锋钩针刺血泻热，松筋活络；长针通关过节，一针透多穴；员利针针身粗大治痼疾；磁圆梅针磁针结合，疏通经脉，通则不痛；针定位点穴，九针之使；埋线针以线代针，效集多法，祛顽疗痼。

因此可根据病性不同，选择不同的针具。寒证多选火针温通，或针灸并用，或“烧山火”的毫针手法；热证多选锋勾针、刀勾针放血泻热；虚证多选磁圆针疏通经络、调和阴阳；实证多选长针、员利针泻实。根据病位不同，肌肉丰厚处可选长针、员利针；病变范围广则选磁圆梅针，筋骨病多选锋勾针、刀勾针、火针；关节病以长针、员利针通关过节；神经系统疾病多选用梅花针；脏腑病以毫针调理脏腑经气。鍉针、埋线针则不论寒热虚实，新病久病皆可选用。

2 数针并用 合理配伍

师老新九针打破了“一根毫针治百病”的局面，享有“九针震华夏”的盛誉，其不但扩大了针灸临床的治疗范围，而且明显提高了临床疗效，九针针具及其针法的整体性与“针分主辅，合理配伍”的原则，是九针施用原理之一，主要是指选用2 种或2 种以上针具的相互配合，交替使用施治，如同用药的君臣佐使一样，有主有辅。这正是新九针针具多样化的优势所在，师老认为不同的针具有不同刺法，在临证时需胸中有数，灵活选用，因病而施，这样就可以发挥新九针各个针具相互配合、相互协同的整体治疗的特点，实践证明，多针配合使用确实较原来单一针具治病范围广、疗效快且优。

师老治中风后遗症常先用梅花针叩刺头部及四肢诸经，配合毫针刺肩髃、曲池、外关、合谷、秩边、阳陵泉、足三里等穴祛风通络，其效果非常显著。治疗面瘫后期的口眼歪斜，常先用镵针刺破口腔黏膜，然后梅花针叩打局部，最后毫针针刺，若患者怕冷还可配合火针；梅花针与毫针配合，治疗头痛、失眠等；铍针与火针配合，协同治疗皮肤赘疣等皮肤类外科疾患，锋勾针与火针配合使用治疗多种顽痹、顽痛等。治疗肩周炎，首据疼痛部位以磁圆梅针沿经络循行叩击，往往叩刺完毕痛点，即局限某几个明显部位（如喙突、肱二头肌间沟等），再以锋勾针于痛点处勾割松解，出针加拔火罐，寒邪甚者，更加火针点刺或留针刺。

3 重视刺法 灵活运用

师老不仅在针具上有所创建，在针刺手法上也有自己的独到之处。他认为，不同疾病应选用不同针具，不同针具有不同刺法，临证需胸中有数，灵活选用，因病而施。手法熟练与否是取得理想效果的一个重要环节。

师怀堂先生在毫针手法运用上有独特之处，如采用滞针手法，这时针与肌肉组织缠的很紧，用手提拔针柄，可感到针下沉紧，不能拔出；但和针刺意外不同的是，手法滞针，只有针尖部与周围组织缠住，除增强针感外，“滞针”手法持续得刺激并保持强烈针感，提高疗效。治疗呃逆，内关穴不理想时，在背部膈俞、夹脊滞针，让其抽感传到病所，稍留针，每能病除；他还常采用一穴多只毫针的吊针法来治疗面肌痉挛；运用围刺法治疗神经性皮炎、蛇串疮等；采用上下对应或上下左右对应取穴刺法治疗急性腕踝关节扭伤等。

师怀堂先生在长针针刺秩边穴方面也有自己的特殊刺法，不同的针刺方向，会使针感传导到不同部位，如治疗尿闭、尿失禁，要求针感传至前面小腹会阴部；治疗肛肠疾患时，要求针感传至肛周部；而治疗坐骨神经痛时，要求针感向下肢传导。他曾治一女性患者，因与家人生气而投井自杀，被救后出现小便不通10 余天，经治无效，每天需导尿，当即针刺秩边穴，使针感传至会阴部，留针30 min，起针后小便即通，但却又不能自控，继续针刺秩边、三阴交、关元、气海，3 d 后小便恢复正常。

梅花针、磁圆梅针在叩打时，沉肩垂肘保持稳定，手指握紧保持方向、运用腕力一虚一实弹刺法，轻重缓急，迎随补泻，叩之有序，得心应手。用于激发经气，提高临床疗效，另梅花针叩刺还可治疗浅表性静脉炎，而磁圆梅针叩打曲张的静脉治疗下肢静脉曲张。

其他如在治疗面瘫、肌肤赘疣、痔疮时采用镵针或铍针割治法，而治疗肛漏、肛周湿疹、肛裂时则用铍针熨烫法。

师怀堂先生一生致力于“新九针”的研究和应用，临床经验也十分丰富，这些成系统的施术思想，而又因人、因时、因病之不同而有所变化，其关键就在辨证和配伍。辨证是基础、是前提，配伍是应用、是辨证的结果和落实，二者是统一的，在临床中只有灵活应用，才能在短时间内取得满意的疗效［2］。