宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎疗效观察

党水英

河南省商水县中医院妇产科 466100

慢性宫颈炎(Chronic cervicitis)是最为常见的妇科疾病之一，育龄期女性是慢性宫颈炎的高发人群，患者以白带增多、腹部疼痛、阴道出血等为主要症状，常见的病理类型为宫颈糜烂[1]。当前临床研究证实慢性宫颈炎也是引发不孕症、宫颈癌的高危因素，对女性身心健康及日常生活均造成极大影响。宫颈环形电切术是目前临床治疗慢性宫颈炎的重要术式，该术式治疗效果显著，但临床报道患者术后并发症较多，恢复较慢。纳米银凝胶是临床常用抗菌消炎药物，在炎症性疾病患者中运用较多。根据药理分析，纳米银凝胶对宫颈环形电切术治疗效果具有协同促进功效。为进一步探究两者联用对慢性宫颈炎的治疗效果，对本院妇产科2015年7月—2017年7月收治的慢性宫颈炎患者60例实施了宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗，将治疗效果及恢复状况进行回顾性总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院妇产科2015年7月—2017年7月收治的慢性宫颈炎患者120例进行观察，按治疗方案不同将患者分为对照组和联合组，每组60例。其中对照组患者年龄为24～52岁，平均年龄36.1岁(s=9.4)；病程2～13个月，平均病程7.4个月(s=5.1)。联合组患者年龄为23～52岁，平均年龄36.0岁(s=9.6)；病程2～13个月，平均病程7.5个月(s=5.1)。两组患者的年龄、病程一般基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)实施手术病理确诊为慢性宫颈炎患者；(2)自愿与本院签署知情同意书患者。排除标准：(1)其他妇科疾病患者；(2)妊娠、哺乳期患者；(3)恶性肿瘤患者；(4)严重脏器损伤患者；(5)精神障碍患者；(6)宫颈环形电切术、纳米银凝胶使用禁忌患者。

1.3 方法 对照组患者单用宫颈环形电切术治疗，嘱患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，对阴道及外阴部行常规消毒，使用窥阴器辅助充分暴露宫颈，擦去阴道及宫颈分泌物，阴道镜下实施碘试验确定病灶，使用LEEP刀对宫颈12点部位沿顺时针方向切除病灶，保证切除部位至病灶外3 mm处，深度约为5～15 mm，电凝止血，并将切除病灶送检。联合组患者行宫颈环形电切术后，另联用纳米银凝胶治疗，术后第2天起向患者阴道穹窿置入1支纳米银凝胶(湖南仁馨生物技术有限公司，产品编号：B59400764930)，1次/d，治疗6 d。

1.4 疗效判定标准 (1)术后随访3个月，分析对比两组患者的临床效果。治愈：患者阴道分泌物恢复正常，宫颈表面光滑、形态正常；有效：阴道分泌物基本恢复，糜烂面基本消失，存在少量肉芽组织；无效：治疗前、后症状无明显变化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。(2)两组患者术后创面愈合时间。(3)两组患者术后并发症发生状况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合组患者临床治疗总有效率(95.00%)显著高于对照组(76.67%)，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较〔n(%)〕

注：与对照组比较，χ2=8.292，*P=0.004<0.05。

2.2 两组术后创面愈合时间比较 联合组患者术后创面愈合时间为(23.4±2.2)d，明显短于对照组的(34.5±2.3)d(t=27.014，P=0.000)。

2.3 两组并发症发生状况比较 与对照组相比，联合组患者并发症发生率明显降低(P<0.05)，见表2。

3 讨论

慢性宫颈炎多因人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、大肠埃希杆菌、葡萄球菌等相关致病菌感染引起，患者临床症状较多，且病情进展后并发症较多，严重影响患者工作及生活。以往对该病临床多采用激光治疗、冷冻治疗等相关物理疗法，但疗效不佳，对于患者感染及炎症状况控制效果不理想，治疗后复发率较高[2]。

表2 两组患者术后并发症比较〔n(%)〕

注：与对照组比较，*P<0.05。

宫颈环形电切术是目前临床治疗宫颈炎的常用术式，该术式主要采取高频电刀辅助，通过环形电极尖端形成高频电波，高频电波与机体组织接触后，因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬时高热，进而达到快速切割组织的效果[3-4]。实施宫颈环形电切术治疗时手术操作较为简单，疼痛较轻，安全性高，但手术创面较大，且患者免疫力下降，术后仍存在较多并发症，影响患者术后恢复。

纳米银凝胶是临床常用的非抗生素类纳米银抗菌消炎产品。本文中联合组患者治疗总有效率、术后创面愈合时间及并发症发生状况较对照组均明显改善，且钟健[5]的相关研究也提出联合治疗总有效率可达100%，较单用宫颈环形电切术效果更优。邵玉琳[6]的研究提示治疗总有效率达95.92%。曹芸[7]等人研究结果也显示治疗总有效率可达到90.4%。说明联用纳米银凝胶辅助治疗可显著提高疗效，改善患者预后。纳米银凝胶的优势分析：(1)纳米银凝胶具有抗菌效果，可抑制并杀死致病菌，改善炎症反应，提高疗效，同时可减少患者阴道感染、出血、排液等并发症；(2)纳米银凝胶具有消炎效果，可改善创面水肿，预防组织粘连；(3)该药物还可促进组织再生及修复，缩短创面愈合时间[8]。

综上所述，慢性宫颈炎实施宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗疗效显著，可减少患者并发症，促进创面愈合。但本文尚未了解患者远期复发状况，未来仍需进一步探讨。