临床路径护理与常规护理对冠心病不良情绪和生活质量的影响

汪 琳

（抚顺市第二医院心内科，辽宁 抚顺 113001）

冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，诱发血管腔变狭窄或出现阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，最终产生心脏病[1]。本次试验选择2016年11月至2017年12月我院收治的90例冠心病患者作为本次试验的研究对象，探讨了临床路径护理与常规护理对冠心病的不良情绪和生活质量的影响，试验结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年11月至2017年12月我院收治的90例冠心病患者作为本次试验的研究对象，执行常规护理的组别列为对照组，执行临床路径护理的组别列为试验组，各组45例。对照组男32例，女13例，年龄55～75岁，平均年龄（62.3±3.4）岁；住院时间8～21 d，平均（14.1±5.4）d。试验组男35例，女10例，年龄57～78岁，平均年龄（65.4±4.5）岁；住院时间8～22 d，平均（14.5±5.7）d。对比两组患者的性别、年龄、住院时间等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组执行常规护理即：监测心功能、用药指导、基础护理。试验组执行临床路径护理，具体如下：①拟定临床护理路径：患者入院后，责任护士分析病况、治疗方案，拟定护理路径表，明确规划不同阶段护理项目，即：从入院接待到临床护理，再到心理护理，接着开展健康教育，再行出院指导，最后进行出院后随访与延续护理，从而制定完备护理方案。②早期护理：护理人员提前打扫好房间，把温度与湿度调到最佳位置，带领患者与家属进入病房，并介绍病区的各功能区，以利于家属照顾患者生活，向患者说明相关管理制度。治疗开始后，严密监测生命体征指标，如心率、血压、呼吸，及时吸痰，并把呼吸道分泌物清理干净，以利于气道通畅，有需要时执行持续性输氧以调节患者缺氧状况。入院当日，开展心理护理，通过成功案例增强患者战胜病症的信心，以利于患者积极配合治疗。与此同时，护理人员多多与家属交流，对家属需求及时给予处置。③中期照顾：开展基础护理、排痰护理、原发病护理，并尽快进行健康宣传教育，增强患者与家属的自我护理能力。健康宣传教育形式可以是“一对一”的或病房内统一开展，宣传教育内容包括冠心病发病机制与发展情况、日常用药指南、饮食指南、运动指南、冠心病预后情况、自我调节情绪方式等，同时对家属与患者的问题，耐心给予解答。④出院前指导：出院前，开展出院前指导，护理人员向患者发放冠心病健康食谱，依据患者病况制定针对性食谱，建议患者出院后适量运动。建议患者多喝水，多吃新鲜水果蔬菜，以防止便秘；嘱咐患者按医嘱服药，不可任意增加剂量。通过短信方式告知患者复查时间，每月进行1～2次随访，可以通过电话或家庭访视的方式开展。

表1 对比两组生活质量评分（分，）

表1 对比两组生活质量评分（分，）

1.3 观察指标

1.3.1 评估不良情绪：评估不良情绪运用焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS），两类自评量表的评分越高，代表患者的不良情绪反应程度越低[2]。采取调查问卷方式发放评估表，分别在患者入院时（干预前）和离院前（干预后），专职护理人员对患者得分进行分析。

1.3.2 评估生活质量：评估患者生活质量运用西雅图心绞痛调查量表，评估维度包括:病症主观感受、体力承受能力、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意程度，患者生活质量与评分呈正关联性[3]。采取调查问卷方式发放评估表，分别在患者入院时（干预前）和离院前（干预后），然后开展评估。

1.4 统计学处理：此次试验所有数据全部由SPSS21.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差（）表示，采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用卡方检验比较组间资料。以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组不良情绪情况：对比两组干预前SAS、SDS评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后SAS、SDS评分，两组评分都明显比干预前要低，试验组明显比对照组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组生活质量：对比干预前两组SAQ量表病症主观感受、体力承受能力、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意程度与总评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。对比两组干预后SAQ量表病症主观感受、体力承受能力、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意程度与总评分，试验组都明显比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

当下，我国冠心病有着较高的发病率，已成为预防心血管病症的重点病症，控制病死率正不断上升，但却经常忽略众多冠心病患者的心理健康与生活质量，因此，在护理中，应当对心理健康与生活质量护理给予高度重视。

临床路径是针对某类病症的标准化护理模式，经专业医务人员制定的科学护理计划，旨在有效提高治疗效果，促进患者尽早康复[4]。执行路径护理模式，让患者较快恢复健康，同时减少治疗费用；重点是衡量患者认可的医疗质量，其关键指标是患者对各项医疗服务的满意度[5]。此外，临床路径护理模式的应用价值就是引导同病症的不同患者、护理人员都能接受护理措施的差异性及实施护理的差异性[6]。执行路径护理可以提高护理管理质量，让护理工作高效、顺利开展；同时，在观察分析路径护理记录表的基础之上，护理管理者可以全方位控制质量，提升护理质量[7]。

本次试验研究结果表明，对比两组干预后SAS、SDS评分，试验组明显比对照组要低。对比干预后两组SAQ量表病症主观感受、体力承受能力、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意程度与总评分，试验组都比对照组要高。

综上所述，把临床路径护理运用到冠心病患者，可以调节患者不良情绪，让患者生活质量得以提高，有利于患者预后，有着极高应用价值。