细节护理对减少妇科腹腔镜手术并发症的影响效果

周 丹 孙 健

（1辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000；2武警辽宁总队葫芦岛支队卫生队，辽宁 葫芦岛 125000）

细节护理是新引入国内的一种新型护理方式，是指依照在不同手术后患者的不同特点，选择最合适的方法对各种细节给予干预以获得最好效果的一种护理方案，体现了以人为本的医学伦理学观念，近年在不同手术的恢复中发挥了良好的效果。随着生活压力的增大，女性患妇科疾病的人数日趋增多，临床需做腹腔镜手术患者数量大，因此本次采用细节护理方法来探究其在妇科腹腔镜术后患者中的临床应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次参与研究与护理的是我院62例经医师确诊患有妇科疾病进行腹腔镜手术的女性患者，都是在2017年3月至2017年8月期间入住我院的。对照组患者的年龄在24～67岁，平均为（38.0±6.0）岁。观察组患者的年龄在25～68岁，平均为（39.0±6.0）岁；通过比较，所有患者的临床资料差诊需手术的妇科患者。在阅读同意书的情况下自愿参加研究并签写同意书的患者。

1.2 方法。对照组：该组患者采取临床常规的护理方法：①定时观察患者基本的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、中心静脉压等。②观察放置引流管的尿液的体积、颜色变化以及有无尿频、尿急、尿痛、血尿、尿潴留等情况。③实验室检查结果对患者身体功能的检测有非常重要的提示作用，需按照检验科要求收集患者的血、尿、便等标本并及时送检。④电解质的测定可以提示患者的内环境情况，血尿素氮及肌酐是反应肾功能的良好指标，应根据血尿素氮及肌酐的变化随时调整输液量，维持患者内环境平衡。⑤在对患者口腔及皮肤等的护理中，要认真仔细动作柔和，注意患者的身体状况，观察有无皮肤破损、口腔出血等情况，防止各种管路的脱落、扭曲，定时更换床单被罩保持清洁。⑥仔细核对患者的药物使用时间、剂量、次数，指导患者口服及注射药物。⑦鼓励患者家属正确对待患者，给予患者心理支持。

观察组：在常规护理的基础上：①给每一位患者配置一位责任护士严格落实“以人为本”的护理理念，在日常护理工作中注意观察患者情绪的变化，当患者出现紧张、焦虑等情绪，主动询问引起不良情绪的原因，及时给予针对性心理疏导应积极倾听患者的倾诉，并积极消除患者的消极情绪，鼓励患者配合医院的治疗。②指导患者进行全身肌肉放松训练，嘱患者吸气时握紧拳头，体会紧张感，吐气时放松拳头，体会放松感，每日肌肉放松训练2次，每次30 min。③根据患者的爱好选择其喜爱的音乐播放，优先选择轻柔的音乐类型，以使患者感到轻松为宜，帮助患者改善睡眠障碍。保持入睡环境安静、避光，避免一切不良的声光刺激。尽量避免或减少在患者睡眠时实施护理操作。④定时观察患者基本的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、中心静脉压等。根据人体生物率每天在固定时间测量患者的基本体征，减少误差。实验室检查结果对患者身体功能的检测有非常重要的提示作用，在取患者的检验科标本，如血样时，应根据人体内不同时期各项指标不同的原则，取最能反映患者身体状况的标本。按照检验科要求收集患者的血、尿、便等标本并及时送检。⑤了解患者的饮食习惯，选择当季新鲜蔬果，制定能促进伤口恢复的饮食方案并按时食用。⑥根据药物动力学，选择药效最适宜透过人体各种屏障，药效最好的时候使用。妇科患者最常疼痛的时间是夜晚一点-三点，应选择合适时间使用镇痛药。⑦对患者使用敬语称呼，如年龄较大的可称呼奶奶、大姨大娘等，年轻的可称呼女士等，切忌直接呼喊床号，对患者言语粗暴，决不可对患者使用禁忌语言。使患者感受到尊重和温暖。

1.3 观测指标：比较了五种在妇科腹腔镜手术后最常出现的并发症的发病率，以此反映患者在术后的生活情况。方法：并发症的发生率=并发症发生人数/总例数*100%

1.4 统计学方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，计数资料（%）表示。两组资料都有统计学的意义，P＜0.05。

2 结果

观察组各种常见并发症如腹膜外气肿、大网膜气肿、腹膜后血管损伤、术后肩痛、生殖道损伤的发生率都明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

随着生活作压力的增大，女性患妇科疾病的人数日趋增多，妇科疾病成为女性发生率最高的疾病之一。尤其是中年女性，妇科疾病乳会给患者带来巨大的困扰，如患者时刻会感觉到疼痛，从而影响到自身的正常生活、学习等。另外，还会造成患者出现心理上的困扰，给患者的生活笼上了一层乌云。

由于妇科疾病对患者的影响程度较为严重，术后疼痛感明显，因此在临床上面也有较大的重视。但是临床常规的护理方法对于患者的干预有限[4]。细节护理方法则是指依照在不同手术后患者的不同特点，选择最合适的方法对各种细节给予干预以获得最好效果的一种护理方案，体现了以人为本的医学伦理学观念，使患者术后伤口能得到更快更好的康复[5]。妇科腹腔镜手术渐渐取代开腹手术成为对患者创伤较小的手术方法，但是腹腔镜常常会有许多并发症出现，本次研究细节护理下妇科腹腔镜手术的各种常见并发症发生率情况。

研究显示，妇科腹腔镜术后患者在经过细节护理的方法后，各种常见并发症如腹膜外气肿、大网膜气肿、腹膜后血管损伤、术后肩痛、生殖道损伤的发生率都明显降低。因此，细节护理在妇科腹腔镜术后患者中有临床应用价值。