探究低浓度茶碱与糖皮质激素联合治疗对降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、CRP水平的影响

陈 焱

（辽宁省辽阳辽化医院呼吸科，辽宁 辽阳 111003）

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的慢性气道炎症性疾病，尤其处于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者，主要的临床表现为：咳嗽、气短、呼吸困难加重、喘息和胸闷，机体免疫功能低下，炎性反应加重，增加了临床治疗的难度[1]。对于AECOPD患者，减轻炎性反应、抗感染治疗是首要的治疗策略[2]。本次研究主要探究低浓度茶碱联合糖皮质激素治疗AECOPD患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2014年10月至2017年10月需住院治疗的114例AECOPD患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》[3]中AECOPD的诊断标准，年龄50～75岁，其中男60例，女54例，病程（9.37 ± 2.44）年。采取随机、双盲、对照原则将其均分为3组：联用组、茶碱组和糖皮质激素组。排除标准：具有慢性肺部疾病或有重大肺部手术病史的患者，合并有肝、肾等严重脏器损害患者。本临床研究经医院伦理委员会审议通过，且一般资料（年龄、性别、病程等）一致性较好，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行研究。

1.2 治疗方法：所有患者均给予持续吸氧、营养支持和抗感染等基本治疗，联用组口服低浓度茶碱缓释片（厂家：广州白云山光华制药股份有限公司，批号：国药准字H44020002，1片/次，2次/天）和低剂量的甲泼尼龙片（厂家：Pfizer Italia S.r.l.，批号：H20150245，32 mg/d），而茶碱组和糖皮质激素组则单用一种抗炎药物，疗程为3个月。

1.3 观察指标及疗效判定：观察治疗期间3组患者的不良反应发生情况。所有患者于治疗前后，空腹抽取外周静脉血2 mL，室温静置，4 ℃离心，吸取上清液后，检测患者血清PCT、CRP水平的表达情况，对比3组抗炎性反应的治疗效果。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，各组间比较采用单因素方差分析（oneway ANOVA）；计数资料用率表示，各组间率比较采用χ2检验处理。P＜0.05表示数值差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 3组不良反应的比较：治疗3个月后，茶碱组和糖皮质激素组均出现有胃肠道反应、消化道出血的患者，不良反应发生率分别为10.53%（4/38）、7.89%（3/38），而联用组不良反应发生率为0.0%，与单用组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 3组血清PCT、CRP水平的比较：治疗3个月后，3组炎性反应较治疗前相比均有显著性降低，而联用组降低水平最为显著，与其他2组相比差异具有统计学意义，见表1。

表1 3组血清PCT、CRP水平的比较（）

表1 3组血清PCT、CRP水平的比较（）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与茶碱组相比，#P＜0.05；与糖皮质激素组相比，&P＜0.05

3 讨论

AECOPD是机体内白三烯、血清中PCT、CRP等多种炎性介质分泌增加引起的气道慢性炎性反应[4]，多会引发呼吸衰竭，严重影响患者的生命质量。临床上对于AECOPD患者首先采用糖皮质激素等抗炎药物治疗，能有效抑制炎性细胞从循环向组织内转移，降低气道炎性反应，但是给予高浓度糖皮质激素对患者的刺激较大，治疗后易出现不良反应[5]。而茶碱作为一种支气管扩张药，可通过抑制细胞因子和炎性介质，减轻气道的炎性反应和分泌物的量，降低血清中PCT、CRP的水平，但其治疗安全窗较窄，胃肠道不适、消化道出血等不良反应发生率较高[6]，因此，AECOPD患者单独口服糖皮质激素或茶碱类药物会因出现较高的不良反应而降低治疗效果。本研究显示，联用组不良反应发生率为0.0%，显著低于其他2组，说明茶碱和糖皮质激素联合应用，能有效降低两种药物的用量，降低不良反应的发生。经药物治疗3个月后，联用组的血清PCT、CRP水平降低均显著优于其他2组，说明两药能协同降低机体的炎性反应，提高治疗效果。

综上所述，联合应用低浓度茶碱和低剂量糖皮质激素治疗AECOPD，可降低不良反应发生率，有效提高血清中PCT、CRP的水平，减轻炎性反应，临床效果显著。