重症支气管哮喘治疗中无创正压通气的应用效果

张凯歌

（葫芦岛宝石花医院，辽宁 葫芦岛 125001）

重症支气管哮喘是临床上常见的一种危重急症，属于一种慢性变态反应性气道炎症性疾病，临床表现为胸闷发热、呈端坐式呼吸、发绀、呼吸困难、大汗淋漓等[1]。如果治疗不及时，可引发急性呼吸衰竭、低氧血症、高碳酸血症等，严重威胁患者生命。临床上多采取平喘、解痉挛、抗炎等治疗措施，再配合无创正压通气有显著的疗效。结合重症支气管哮喘的疾病特点，选择适宜的治疗方案能有效改善临床疗效及预后。本研究为两组重症支气管哮喘患者分别实施常规药物以及联合无创正压通气治疗，并对比分析这两种治疗方法在重症支气管哮喘治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2018年12月我院收治的70例重症支气管哮喘患者，随机分为2组，各35例。纳入标准：确诊为重症支气管哮喘、意识清楚、签署同意书。排除标准：合并心脑肺肾等严重疾病、有肿瘤疾病、有精神疾病等。对照组患者中女性17例，男性18例；年龄25～74岁，平均年龄（56.18±6.34）岁；病程2～21年，平均病程（12.46±4.57）年。研究组有15例为女性患者，有20例为男性患者；年龄28～76岁，平均年龄（57.22±6.42）岁；病程1～22年，平均病程（13.51±4.63）年。两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法。对照组：实施常规药物进行治疗，给予患者实施抗生素抗感染、吸氧治疗，给予氨溴索进行止咳化痰，雾化吸入糖皮质激素，有效解痉平喘，纠正酸碱平衡以及水电解质紊乱，给予进行补液及对症治疗。

研究组：在对照组常规药物治疗的基础上加以实施无创正压通气治疗，具体为：按脸型为患者选择和佩戴合适的面罩，仪器为SIEMENS Servo 900C呼吸机，选择同步同时（S/T）模式，呼气相压力（Expiratory pressure，EPAP）设置为6～8 cm H2O，吸气相压力（Inspiratory pressure，IPAP）设置为8～16 cm H2O，设置同期频率为14～16次/分，氧流量调节为维持患者的血氧饱和度≥90%。1天3次，1次4小时，持续治疗3 d[2]。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前与治疗4、24、48 h后相关指标的变化情况，包括心率、呼吸频率、动脉血氧分压（Partial pressure arterial oxygen，PaO2）、二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）等指标。正常值：PaO2为95～100mmHg、PCO2为35～45mmHg。（2）统计两组患者的住院时间。

1.4 数据处理：利用SPSS 20.0，计数资料（n/%）和计量资料（）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前与治疗4、24、48 h后相关指标的变化情况比较：表1显示，研究组患者治疗后相关指标改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间比较：对照组患者住院时间为（10.25±1.68）d，研究组患者住院时间为（7.21±1.17）d（P＜0.05）。

3 讨论

重症支气管哮喘属于一种病因复杂难治的临床常见危急重症[3]，致病原因多于患者的自身基因和生活环境有关，有着较高发病率和病程，有着较高的致残率及致死率，严重危害患者的生命健康[4-5]。无创正压通气是临床常见的一种通气模式，在重症支气管哮喘的治疗中能有效纠正患者低氧血症，解除支气管痉挛，有效克服患者哮喘发作时支气管的高阻力[6]，改善呼吸肌疲劳以及肺泡通气功能，促进二氧化碳排出，改善气体交换，提高抢救成功率，达到良好的治疗效果。本研究结果显示，研究组患者治疗后相关指标改善情况显著优于对照组，住院时间显著少于对照组。

表1 两组患者治疗前与治疗4、24、48 h后相关指标的变化情况比较（）

表1 两组患者治疗前与治疗4、24、48 h后相关指标的变化情况比较（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

综上所述，无创正压通气应用于重症支气管哮喘治疗中，可有效促进患者病情恢复，改善其预后，提高其生活质量，具有较高的应用价值，值得在临床上进行推广和实施。