膦甲酸钠联合重组人干扰素α2b治疗宫颈人乳头瘤病毒持续感染的临床研究

李 翠

（盘锦市中心医院妇产科二病区，辽宁 盘锦 124010）

宫颈病变属于常见的妇科病，主要包括宫颈尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤表、宫颈炎、宫颈癌等。宫颈病变跟人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，阻断HPV感染一定程度上可使宫颈癌的发病率降低[1]。本院对于HPV持续感染的患者，采用膦甲酸钠联合重组人干扰素a-2b治疗，效果显著，分析内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年7月至2017年7月于我院治疗的96例HPV持续感染的患者，根据临床用药方案分为两组，各48例。观察组：48例女性年龄28～59岁，平均（42.16±1.23）岁。病程平均为（12.33±1.19）个月。孕次平均（2.37±0.26）次，产次平均（1.67±0.05）次，流产平均（1.40±0.02）次。性生活平均（13.02±1.13）年。对照组：48例女性年龄28～57岁，平均（42.11±1.29）岁。病程平均为（12.30±1.24）个月。孕次平均（2.35±0.29）次，产次平均（1.64±0.08）次，流产平均（1.36±0.07）次。性生活平均（13.00±1.16）年。纳入标准：存在性生活史的患者；确诊为HPV持续感染的患者。排除标准：有过敏史的患者；妊娠期妇女；哺乳期妇女；重度宫颈糜烂的患者；合并淋病奈瑟菌、滴虫、霉菌、衣原体或支原体感染者。两组患者一般资料比较（P＞0.05）。所有患者均知情同意，本研究经伦理会批准。

1.2 方法：对照组采取干扰素a-2b栓治疗（SP (Brinny) Company，S20090002），1次1粒，于每晚睡前将其放置于患者的阴道深部，隔日1次，经期停药，连续用药12周。观察组在对照组的基础上加用膦甲酸钠氯化钠注射液（武汉大安制药有限公司，国药准字H20066684），1次250ml，静脉滴注，1天1次，连续用14 d。因膦甲酸钠主要经过肾脏代谢，指导患者多饮水。指导患者在治疗期间减少性生活的频次，且使用避孕套避孕。

1.3 观察指标：①痊愈：HPV病毒载量＜1.0 pg/mL；显效：60%＜HPV病毒载量减少≤100%；有效：30%≤HPV病毒载量减少≤60%；无效：未达到有效标准[2]。治疗有效率为显效、有效之和占总例数的百分比。②比较两组患者的HPV转阴率和宫颈炎指标评分。

1.4 统计学方法：本次研究中，将96例HPV持续感染的患者的研究数据均输入至SPSS19.0软件中，进行统计学处理，HPV转阴率、治疗有效率采用%的形式表示，处理方式为χ2检验；宫颈炎指标评分采用（）表示，行t检验，P＜0.05指差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较：观察组93.75%高于对照组77.08%，两组差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者的HPV转阴率比较：观察组在治疗3个月后HPV转阴率为85.42%，对照组的66.67%，两组具有显著差异性（χ2=4.631，P=0.031）。观察组48例，治疗3个月后转移41例，HPV转阴率为85.42%。对照组48例，治疗3个月后转移32例，HPV转阴率为66.67%。

2.3 两组患者的宫颈炎指标评分比较：治疗前两组患者的宫颈炎指标评分差异不显著（t=1.074，P=0.143）。治疗后观察组宫颈炎指标评分显著低于对照组（t=73.035，P=0.000）。观察组治疗前、治疗后的宫颈炎指标评分分别为（3.30±0.21）分、（1.14±0.08）分。对照组治疗前、治疗后的宫颈炎指标评分分别为（3.34±0.15）分、（2.49±0.10）分。

3 讨论

高危型HPV感染是引起宫颈癌的重要因素，持续性HPV感染可引起宫颈疾病。HPV一类高度异质的双链小分子DNA病毒，多存在于女性患者的生殖器官内，高危型HPV感染使患者的癌变的概率增加[3]。在机体发生HPV感染后，患者的免疫力降低，清除病毒的能力也有所减弱，故容易造成持续性感染。

干扰素属于广谱抗生素，也属于活性蛋白，主要作用于病变部位细胞，可与靶细胞受体结合，导致细胞膜发生变化，激活细胞内的抗病毒基因，生成抗病毒蛋白，增强吞噬细胞活性，促进鳞状上皮细胞再生，以控制感染，临床多将该药用于HPV感染或宫颈上皮瘤变的治疗，不过单独用药疗效不佳[4]。膦甲酸钠属于无机焦磷酸盐的有机类似物，结合于病毒的DNA、RNA聚合酶焦磷酸结合位点处，可显著干扰酶活性，抑制病毒复制[5]。膦甲酸钠可被应用于慢性乙型肝炎病毒、疱疹病毒、HPV、人类免疫缺陷病毒感染等治疗中，可有效抑制病毒复制[6]。

观察组治疗有效率为93.75%，对照组的为77.08%，两组具有显著差异性（P＜0.05）。观察组在治疗3个月后HPV转阴率为85.42%，对照组的66.67%，两组具有显著差异性（P＜0.05）。治疗后观察组宫颈炎指标评分显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，对于HPV持续感染的患者，膦甲酸钠联合重组人干扰素a-2b治疗，疗效显著。