6S管理法在医院药房管理中的应用

姜春娇

福建省漳州龙海市第一医院药剂科 （福建漳州 363100）

近年来，6S管理法被广泛地应用于医院药房的日常管理工作中。最初，6S管理法被应用于日本的企业管理工作中，是由5S管理法衍生出来的，是现代企业行之有效的现场管理理念和方法［1］。6S管理法包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个方面，其作用包括提高效率、保证质量、使工作环境整洁有序及保证安全。我院药房于2018年6月开始推行6S管理法，通过有效推行现场检查各药房中存在的问题，成立科室6S管理小组，重新修订或增补各项规章制度、教育培训、制度实施、检查监督等步骤，不但创建了药房安全、整洁和有序的工作环境，而且提高了工作效率，保证了药房窗口的服务质量。

1 实践方法

1.1 整理（SEIRI）

通过药房现场检查，发现药品或物品放置杂乱无章、摆放位置无标识、未固定，没有定点有序摆放，利用清理、清扫、清爽“三清”原则，对药房工作区域进行分类整理，将工作场所中的药品或物品区分为需要的与不需要的，必要的药品或物品留下来，其余的药品或物品都清除掉，腾出更多的存储空间。药品按照药理作用分类归位，集中放置在同一药架，药架上挂有药品分类目录；将常用药品、急救药品放置在易取位置，急救药品标识醒目。

1.2 整顿（SEITON）

在整顿过程中，将留下来的必要的药品与物品实行定位、定量、定人，并加以标识管理，科学合理地划分区域（合格区、不合格区、验收区、退货区、生活区），并建立相应的工作规范与制度，有效提高工作效率与质量安全。

1.2.1 定位、定量、定人管理药品，合理运用标识

（1）高危药品分级管理：修订完善了《高危药品分级管理制度》。根据中国药学会医院药学专业委员会对高危药品的三级管理要求，我院将高危药品分为A、B、C三级进行管理，设立专柜存放，A级高危药品用红底黑字的“高危”标识，B级高危药品用黄底黑字的“高危”标识，C级高危药品用蓝底黑字的“高危”标识。将高危药品分级目录挂在墙壁上，时刻提醒药房工作人员，制作标示牌进行警示，提高发药安全性。（2）麻醉药品、精神药品管理：细化落实《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》，建立单独的麻醉药品、精神药品周转库，专用保险柜存放，由专人负责管理，专用处方，专册规范登记，严格管理，逐日清点，专用账册登记，做到账物相符。（3）避光药品管理：制定《避光药品管理制度》，列出全院输液中需避光药品的分级目录，需避光的药品放置在棕色或黑色塑料盒，输液时用避光袋（棕色）罩住输液袋加避光输液器。（4）易跌倒药品管理：制定《易跌倒药品管理制度》，首先评估患者服药情况，尽量避免联合使用易致跌倒的药品，告知患者或陪护人员目前所服用的药物可能增加跌倒风险，教会患者或陪护人员如何防范跌倒。（5）医院信息系统（HIS）药品库存管理：根据药品消耗量合理设置库存上限、下限，根据药品每日消耗量，做好药品采购周计划，保障临床药品供应，避免出现缺药现象，同时提高库存周转率。

1.2.2 统一、集中放置物品

设置生活区，定位放置私人物品，用简易置物架放置水杯等；将硒鼓、标签纸、药袋、办公用品等其他物品集中定位放置，并贴上标识，方便取用。

1.3 清扫（SEISO）

清扫是为了清除脏污，不留死角，并防止污染的发生；通过点检、巡检发现日常工作中一些意想不到的问题，将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，从而创造一个干净、亮丽的工作场所，真正帮助我们改善工作质量，保持整理整顿的结果。清扫应做到责任化、标准化、经常化。按照扫漏、扫黑、扫怪原则，合理分配责任区域，明确责任人，并制定清扫标准，做到人人参与，人人有责，从而创建干净、舒适的工作环境。

1.4 清洁（SEIKETSU）

清洁是将整理、整顿、清扫进行到底，且制度化、规范化，并贯彻执行及维持结果。药剂科主任定期检查各药房6S管理情况，并在科室早会上公布检查结果，督促药房各负责人落实整改，使药房工作人员能够养成按规则“先进先出，左进右出，先上后下”添药、取药，随手将药品摆好，自觉保持周围环境干净的良好习惯，保证长期维持干净整洁、便捷、高效的工作环境。

1.5 素养（SHITSUKE）

素养即要求人人按照相应的规章制度行事，养成一个良好的工作习惯，培养积极主动进取的精神，进一步提升自身的综合素养，端正工作态度［2］。素养是6S管理法的核心环节。医院药房是服务窗口，要求药房工作人员不仅要提高服务能力，还要提升沟通能力、业务能力。通过仪表仪容培训，制定药房文明用语，严格执行十八项核心制度，将外在的管理要求转化为工作人员自身的习惯、意识，变成自发、自主、自觉的行动。

1.6 安全（SECURITY）

建立起安全的工作环境，医院药房管理人员应当排除工作中存在的安全隐患，做好预防工作，确保人身财产安全，创造一个零事故、无意外事故出现的工作场所［3］，还要保证药品安全及患者的用药安全。

1.6.1 增强安全意识

制定《药品特殊安全事件管理制度》与《安全用药管理制度》，并组织全体人员学习，全员进行消防培训、心肺复苏考试，提高员工的安全意识和应急处理能力。

1.6.2 加强药品质量管理

制定《相似药品调配的工作规范》，整理包装相似、听似、看似、一品多规等易湿淆药品，根据易混淆类型分开放置，将“听似”“看似”“一品多规”等标识加进药品标签；制定《药品近效期管理制度》，设近效期药品专柜区，并贴黄底黑字“近效期药品，6个月内请仔细核对”标识与红底黑字“近效期药品，3个月内请仔细核对”标识。每月专人跟踪记录药品近效期处理情况，以杜绝过期药品发放。每日做好药品质量养护工作，按照药品存储条件存放，每日登记库房及冰箱温湿度，对不符合温湿度要求的，采取相应措施。制定《药品处理销售管理制度》，拆零药品采用原封瓶装，并注明开封时间，保证药品可追溯性。

1.6.3 加强药品发放时患者的身份多重识别

药房工作人员发药时，不仅需核对患者姓名、年龄、性别、排队号，还需在取药小票增加就诊卡号，对患者身份多重确认，避免同名同姓患者拿错药。

2 小结

我院药房历时9个月的6S管理，回顾技术操作规范1个，修订1个；回顾制度20个，修订17个，增加13个；回顾流程5个，修订1个，增加7个；质量持续改进2个；设施改造2个。通过制定各种制度和规范操作流程，约束工作人员的行为，按照制度办事，用制度管人，用6S管理法管理药房，不仅降低了药房调剂差错率、减少了失效药品、提高了工作效率，而且提高了患者满意度。6S管理法应用于医院药房管理中，不仅营造了一目了然的药房工作环境，使药房变得清爽、整洁、有序和温馨，让工作人员保持愉悦的心情，改善了服务态度，保证了调剂药品准确、便捷、高效，降低了调剂差错率，提高了工作效率，保证了工作质量，而且建立了各种药房制度和标准，规范了药房工作人员行为，加强了安全意识和责任感，更好地贯彻了“以患者为中心”的服务理念。6S管理法是一个循序渐进的过程，在药房日常管理工作中应得到重视，并不断改进，药房负责人要定期检查监督，进一步保证医院药房管理的科学化、规范化。