多功能自助签到系统的设计与实现

张杰，周敏

浙江大学医学院附属第一医院信息中心 （浙江杭州 310003）

我院作为综合大型三甲医院，日均门诊量达约1．8万人次，日平均住院人数多达3000人次。大型检查如CT、MR等一直处于极度紧张的状态。目前，我院CT的日均预约量为400人次左右，MR日均预约量为200人次左右。由于我院检查设备分布在不同楼宇、不同楼层的多个位置。在签到前，患者无法明确知道前往哪里检查，也无法预估自己需要等待多长时间，导致患者检查当日等待时间过长、过号，就医体验感差。对于检查科室，无法预知候检人数，很容易造成检查资源的浪费等问题。对于医院，患者长时间等待会加剧医患矛盾；恶劣的就医环境有可能成为限制医院发展和提升的重要因素［1］。针对此种情况，我们在检查科室设立自助签到系统，患者通过自助签到系统签到，系统会为患者生成排队号，并打印签到回执。同时，叫号系统会自动获取患者签到信息并显示。患者可以通过叫号大屏得知自己的排队信息；检查医师同样可以通过该系统得到当前诊室的排队信息。如此，既可以减小检查科室的工作压力，也可以改善患者的就医体验。

1 传统模式及存在的问题

1.1 检查现有流程

传统流程为患者就诊→医师开单和预约（患者去预约中心或在自助终端预约）→检查当天至登记窗口排队取号→医师叫号→就诊。已经预约的患者根据预约时间先至登记窗口报到；工作人员根据患者的预约单信息进行预约核对并在医院信息系统（HIS）中进行确认；确认后，HIS将患者的预约信息发送至影像归档与通信系统（PACS）；工作人员完成确认工作并生成检查排队号码；根据患者的排队号到叫号系统完成分诊工作。

1.2 存在的问题

传统的签到模式根据先到先检查的原则为患者生成排队号，患者往往会早于检查时间很久到检查科室取号等候，导致检查科室人流量大并造成安全隐患。且在人工签到、确认、分诊的过程中易发生遗漏或失误而导致患者无法及时完成检查。患者重新排队，需要被动等候的时间长短不一，为检查科室增加了工作量和压力。

2 自助签到系统

2.1 功能需求

界面设计简洁、便于使用；具备诊疗卡读卡器、二代身份证读卡器等其他具有读卡功能的卡具；提供触控输入功能；可以生成排队号并打印；支持刷卡或输入病历号查询号次；支持号纸重打；与各系统之间进行通信。

2.2 号源规则

该系统根据预约时间段分配排队号，主要规则见下。（1）该系统以小时为单位将检查时间切分成若干时段周期，以排队号前两位表示。如08表示为8：00～9：00。（2）每个时段周期将被切分为上半时段和下半时段，以排队号第3位表示。1表示上半段，2表示下半段。（3）上下半段均从1开始按流水号出号，位数为3位。（4）当患者通过签到系统签到时，系统会根据预约系统为其分配的预约时段，将患者分配至相应的检查时段中，再根据当前时段内的排序号码分配流水号。例如，患者的预约时段为上午9：00～9：30，系统首先将患者分配至上午9：00～10：00检查时段；由于该时段属于当前时段的上半段，且当前时段中没有任何排队，则系统为该患者分配的排队号为091001。检查医师将会在9：00～10：00的检查队列中看到该患者的排队信息。

如果患者签到时间没有超过预约时段，则签到系统按照上述规则分配排队号；如果患者超出预约时间签到，系统将根据当前正在进行的检查时段做出分配。仍以预约时段在9：00～9：30为例，患者的签到时间在9：30前，则以正常规则分配排队号；当患者签到时间超出9：30，当前检查时段为10：00～11：00，签到系统将为患者分配当前检查时段中的排队号。

2.3 规则比较

（1）按预约时间分配：预约系统在分配预约时段的同时生成排队号，患者可以在检查当天的任意时间到签到系统签到，签到系统将不再重新分配排队号。如果患者签到时间晚于预约时间，则按照爽约处理，患者需要重新排队，即“先预约先检查”。（2）按取号时间分配：预约系统仅为患者分配预约时间段。检查当日，签到系统将检查时间分成若干时段，患者在检查当天签到，在每个时间段内，按照签到的前后顺序排列。如过号，按照上述规则重新排队，即“先签到先检查”。后者相较于前者，可以减少检查资源浪费，缩短患者等待时间。

2.4 系统优化

检查时由于受很多因素影响，很难准确估计患者的候诊时间，为了方便患者查询排队信息，降低爽约率，可以将系统的排队信息实时展示在手机APP、公众号，而且可以设置

温馨提醒服务，在患者检查候诊时间少于30 min内，将候诊信息发送至患者事先预留的手机号。通过多渠道为患者提供查询排队信息的服务，可以避免患者滞留在前台附近，最大限度节省患者的就诊时间［2］。

3 系统实现

3.1 数据接口

为了实现自助签到系统，必须与医院现有的各个业务系统进行数据对接，分为以下4个数据接口。（1）检查预约接口：从检查预约系统中获取患者成功预约的申请单信息；删除取消预约、退费后的申请信息；向检查预约系统回写签到状态信息。（2）PACS接口：向PACS传入申请信息，PACS接收到生成并返回检查号；当患者进行检查时，根据PACS返回的信息更新患者的检查状态。（3）叫号系统接口：向叫号系统中传入患者的签到信息，并将生成的排队号一并传入供叫号系统上屏显示，如患者取消签到，则删除患者的叫号信息，并回收该排队号。（4）查询平台接口：向手机APP、短信平台、公众号等查询平台推送患者签到信息，并进行实时更新，方便患者查询排队信息。

3.2 实施

在各检查科室旁设置多台自助签到机，患者通过就诊卡、医保卡或者在屏幕上手工输入就诊ID来查询预约信息，系统会根据患者提供的信息自动签到并打印签到凭证。患者可以通过扫描凭证二维码进行排队信息的实时查询。当患者放弃检查时，需要至自助签到机取消。

总之，我院就诊人数较多，大型检查预约排队时间普遍较长，自助签到系统的使用在提升检查科室工作效率及改善就医环境方面起到了非常积极的作用。