放射科X线机维修管理存在的问题及解决对策

黄海斌

东莞市人民医院 （广东东莞 523059）

放射诊断设备在医院日常工作中占有重要地位，关系到患者的生命安全和对病情的有效诊断，因此医院必须加强对此类设备的重视。X线机不断更新，并且逐步朝着自动化、智能化以及专业化的方向发展，可以快速地帮助医师发现病因[1]。但同时，其复杂的内部结构给维修管理工作带来了新的困难，一旦X线机的使用性能达不到有关部门设定的要求，则将会出现误诊、漏诊等问题，所以医院必须建立相关的后勤保障部门，聘请专业维修人员对设备进行维修管理[2]。

1 现阶段放射科X线机维修管理存在的问题

1.1 医院重视不足，缺乏设备安放环境标准

X线机结构复杂，检测精准，因而在各个医疗领域得到广泛地应用，成为临床医学诊断的重要参考仪器。该类设备设计较为精密，各部分的电子元件和集成电路密集，且在医院放射科的应用频率较高，所以对设备存放环境要求较高，必须保持机房空气干燥，温度适宜。但是部分医院在设备引入后对其重视不足，缺乏设备安放环境标准，机房过冷过热导致设备反应不灵敏，诊断误差较大；空气过于湿润导致设备受潮生锈，电子元件受损，甚至导致设备瘫痪；灰尘渗入设备导致电子元件受损，出现触点接触不良等问题[3]。

1.2 医院的设备管理制度落后

医院分管设备维修管理的后勤部门制度落后，权责不明晰，人员分工不明确；大部分后勤管理人员不属于专业维修人员，只能对设备进行简单的清洁、开关检查等工作；医院没有应急配件和专业的维修工具，更为精细的检查和维修依赖于厂家特派维修人员，维修价格昂贵，且存在维修延迟滞后的问题。

1.3 缺乏严格的定期检测

X线机在放射科的应用频率较高，在使用X线机时，需要耐心地按照要求进行操作，但受患者数量的影响，设备缺乏精细检测的时间。同时X线机的定期检测存在管理人员敷衍了事、检查不细致，以及申报的检测数据填写造假、胡乱填报等问题。此外，检测人员多为医院后勤管理人员，做不到对每台设备检测方式的熟练掌握，而出现误查、漏查的现象。

1.4 设备使用期间医护人员未严格按照流程操作

X线机作为医院的重要设备，医护人员在使用过程中必须严格遵守使用流程，仔细阅读使用说明书，严禁过载使用，减少设备不必要的使用。但是，针对目前医院每天的人流量和设备使用情况，设备大多已经超负荷运转。医护人员在使用X线机前应对设备进行一系列检查和计量，保证其各项性能处于安全状态，但是由于工作量较大和医疗工作者的流动，设备使用时容易出现未按照流程操作的情况[4]。

2 解决对策

2.1 医院加强对X线机的重视，制定设备安放环境标准

放射科X线机属于精密昂贵的医疗设备，对存放环境有着很高的要求，所以医院应加强对设备管理的重视，制定严格的规章制度，对于设备的存放环境，可以从以下几个角度分析。（1）由于X线机的电子元件和内部设施十分复杂，湿度、湿度过高容易导致线路短路，设备生锈，所以要保证机房时刻处于干燥的状态下。设备在使用过程中，尤其是长时间运行后会散发过多的热量，应及时进行散热处理；如果发现设备受潮或者有水汽，应及时切断电源，仔细检查设备的受损情况，在状况处理完毕开机时，重新确认设备使用时的各项参数是否正常。（2）灰尘的处理是设备存放时需要慎重解决的问题。灰尘细小且无孔不入，设备在使用时通电会吸附一些灰尘，灰尘的堆积会导致电子元件触点失灵，造成设备运转缓慢，甚至短路的情况；而在对设备进行清扫时，不能使用湿抹布擦拭，可以使用灰尘刷或者专业的设备吸尘器吸附灰尘，精细到每个角落，确保机房的整洁；医护人员在进入机房时应穿戴好特殊的衣服，禁止将食物和水带入机房，患者在进入机房进行检查时也应保持自身洁净；医院需要张贴相关的注意事项，严格把控机房环境。

2.2 制定专业的X线机维修管理制度

对X线机的管理应当精确到人，权责划分清晰，设备的维修保养团队必须由精通设备内线路构成、电子元件检修以及熟悉器械操作规程的人员组成，在进行检修时必须使用专业的维修设备[5]。

X线机的正常工作关系到放射科的正常运转。医院需要制定应急方案，配备有应急检修的元件设备，聘请专业维修人员，在设备出现问题时进行应急维修处理，确保设备可以在最短的时间内继续投入使用，保证对患者的及时诊疗。因为检修人员匮乏，医院也可以对后勤人员进行定期培训，提高其专业技能，使其能够迅速找出设备出现问题的原因。聘请专业维修人员或者定期对医院后勤人员进行培训是改善X线机维修管理现状的重要措施，有利于医院的安全运转和稳速发展。

2.3 定期对X线机进行维护检测，严格记录数据

X线机的使用时间长，密度大，设备损耗大，因此医院应及时对设备进行维修保养，尽可能延长设备的使用寿命，安排固定的设备维修检测人员，定期对设备进行维护；制定合理的监督制度，避免出现敷衍检测、数据失真的现象。

设备经过一段时间的运转后，维修人员需要根据设备使用手册要求，对特殊的损耗性元件进行更换，并对部分机械部件进行保养，清理灰尘，涂抹润滑油，降低部件磨损程度。在进行内部检测时，遇到需要拆卸的部件时，应对拆下来的螺钉、螺母、小的元件进行编号分类，确保检测完成后完整组装。由于X线机对电压的使用要求较高，所以需要仔细检查设备接头是否老化以及接地线的牢固程度，避免出现高压伤人事件。

在每次检查完成后，及时记录检查数据，确保每项数据的真实有效，以便于对设备的整体评估。医院可以设立督察组，定期对设备进行抽检和测试，检查设备各项指标和数据，核对工作日志，以加强对员工的领导。

2.4 医护人员需要严格按照操作流程使用X线机

对X线机进行日常检查，查看其有无管头漏油的现象，以及电子元件的灵敏度；医疗人员在使用设备时，应严格遵守使用流程，每天在开机前，检查供电电源的电压，确保设备在安全电压内开启；开机后对设备的各项参数进行调整，确保X线片的数据在误差范围内；且开机后根据机房的温度对设备进行预热，防止在预热不充分的情况下大容量的曝光导致设备损坏；在设备使用过程中应时刻注意X线管的热容量，确保设备散热正常，热容量在安全范围内。

医院应明确使用操作规程，由专人讲解和定期抽检X线机的使用规程，确保设备的安全运行；增强医护人员的学习意识和保养意识，使其按照规程谨慎、熟练地使用设备。

3 小结

随着医疗设备的不断发展，我国的医疗水平不断提升，设备的性能稳定，检测精确有利于医师对患者病情的准确判断，提升医疗水平；设备的安全运行可减轻医疗工作者的工作负担，使其更好地为患者服务。因此，医疗设备的维修管理是医院必须重视的问题，也是医院未来发展的重要板块，制定切实可行的管理制度，建立细致入微的保养体系，不仅可以提升医院的综合水平，也可提升患者的满意度。