16排螺旋CT诊断周围小肺癌的征象分析探讨

李颖杰

（沈阳市浑南区中心医院 辽宁 沈阳 110000）

支气管肺癌在临床上属于的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康，而其中最为常见的疾病类型则是SPLC[1]。近年来，其发病率呈现上升的趋势，因此，及早诊断对其有效治疗具有重要意义。目前，随着螺旋CT的广泛普及，为小肺癌的诊断以及治疗提供了重要的参考依据。本文深入分析探讨16排螺旋CT对周围小肺癌的征象及诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次分析探讨中所抽取的74例SPLC患者中，男性患者为55例，女性患者为19例；年龄29～65岁；病症类型：45例为腺癌，17例为鳞癌，有6例为大细胞癌，有6例为小细胞癌；病症表现：有19例患者没有症状表现，在进行体检的过程中得以确诊；16例患者有咳嗽且伴有胸痛的症状；15例患者咳嗽且痰液中带有血丝；12例发现胸膜转移；8例咳嗽伴发热；4例肋骨转移。

1.2 影像学资料

所选74例患者均为周围型肺癌，肿瘤直径均≤3.0cm，其中，有47例直径＜2cm，占比为63.51%；有24例直径为2～2.9cm，占比为32.43%；有3例直径等于3.0cm，占比4.05%。

1.3 检查方法

使用全身螺旋CT扫描机，型号为Aquilion/M16型，生产公司为日本TOSHIBA公司。

所选74例患者均先行常规CT扫描，以7mm为所取层距及层厚，行全肺扫描。

2 结果

经过CT扫描后，结果显示74例患者中，有52例为空洞征，16例为钙化，6例为血管纠集征。

2.1 诊断与分析小肺癌患者空洞

分析52例患者空洞征：与其他类型的鳞癌相比较发生率较高。癌性空洞的表现为呈现出偏心性，壁薄厚不均匀或者是呈现为壁厚，内壁呈现出结节状，且高低不平，而外壁呈现出分叶状或是波浪状。产生的原因[2]：（1）肿瘤发生于支气管囊肿内或真性肺大泡；（2）肿瘤广泛坏死；（3）肿瘤将邻近的支气管进行压迫或是将其堵塞，形成了肺大泡、肺气肿，癌组织在大泡壁的依托下生长。

诊断肿瘤为良恶性的主要指标之一是空洞壁的厚度，其鉴别价值较大。一般地，当壁厚为4mm及以上是则肿瘤偏向于良性；若壁后为15mm及以上时则肿瘤偏向于恶性；不论壁的厚薄，癌性空洞的重要依据是内壁显示不规则，存在壁结节。

2.2 诊断与分析小肺癌钙化

钙化的机制主要表现为[3]：一是营养不良导致的钙化。发生的原因是肿瘤对供血有一定的影响，同时癌细胞逐渐发生变性坏死，导致钙盐大量的沉积，从而改变了局部的酸碱度。二是钙化发生于肉芽肿或瘢痕基础之上，且钙化多位于肉芽肿内。三是支气管软骨或瘢痕钙化包裹住肿瘤。四是肿瘤内分泌也是一个重要的钙化因素。五是斑片状钙化，主要发生在肿瘤的中心部位，肿瘤直径大于6cm，发生原因主要是肿瘤对供血造成影响，发生了坏死。

3 讨论

周围型小肺癌的症状极其不显著，极易担误治疗。为提高小肺癌的检出率，高危人群应定期查体。在临床上，周围肺炎型肺癌病理大体形态与大叶肺炎相似，且肿瘤周边部与正常肺组织移行，对于一些终末细支气管以上的气管肿瘤都很难侵犯到，通过病理切面上可清楚看到肺小叶间隔。肿瘤导致患者出现胸闷、喘鸣及咯血等症状。局部有肿瘤扩展后将会出现声音嘶哑、呼吸困难及胸痛等。由癌转移引发的临床症状为：淋巴结肿大、腹水、局部疼痛及呕吐、头痛等。

从分析探讨可见，小肺癌临床上以腺癌居多，占比能达到50%以上。从影像检查情况看，早期影像通常不清晰，这主要是腺癌瘤体密度较低，所以诊断难度较大。通过普通X线检查能够发现的肺癌肿瘤，但需借助CT检查肋膈角、心、肺尖等较隐蔽的部位，更小者则需借助高分解CT（HRCT），肺尖部病变常有模糊的三角阴影，这时应用HRCT检查显示更为清晰。所以，需特别注意的是对位于左肺上叶舌段或上叶前段、右肺中叶的结节影的检查，当诊断不明时，需要由CT进行引导做肺肿块的穿刺活检以做确诊[4]。对于不愿行穿刺患者，可先给予其抗痨或抗炎治疗，通过短期观察后，如果经若复查后，仍无好转时，需早期手术为好。

综上所述，与普通X线检查相比，CT的优点[5]：一是能够看到非常清晰的解剖结构，特别是对于患者心脏后、肺尖以及脊柱旁沟等部位。二是利于帮助近膈面下及肋骨头部的检查。三是CT能够辨认纵隔淋巴结肿大和有无肺门。四是CT能够显示邻近器官是否受到肿瘤直接侵犯。五是利于发现及鉴别诊断胸内转移瘤。