社区超声科质量控制管理现状与对策

褚 云，孙伟珍（通讯作者）

（上海浦东新区浦兴社区卫生服务中心影像科 上海 200129）

超声是一种常用的诊断方法，超声检查的应用范围较广，在各科疾病诊断中占有重要地位[1]。超声技术普遍应用于临床诊疗中，超声科室已成为不可或缺的特殊科室，超声检查操作简便、诊断准确性高、可重复性好[2]。超声检查易于被医生和患者所接受，但随着超声检查患者增多，社区超声的不足也受到了广泛关注。主要的原因是社区超声科工作环境和基础设施等条件受限，加上部分人员管理问题，使得科室质量控制存在诸多方面问题。了解这些问题并采取有针对性的控制管理措施，对提高超声质量和科室医生整体水平有巨大的参考价值。

1 质量控制中暴露的相关问题

各个级别医院普遍设立超声科室，但质量和诊断水平不均衡，质量控制管理存在诸多问题[3]。部分社区医院中存在资金不足的问题，资金的问题会使得超声诊断设备更新滞后，与其他中大型医院可能完全不同，加上部分检查设备无法及时更新，会使得社区医院的超声诊断准确率无法与大中型医院相比，十分不利于社区医院的发展。另外社区超声仪器设备较为落后，社区超声科室的超声设备主要包括二维超声、三维超声、多普勒超声等，上述检测方法由于分辨率相对不足，因此仅能应用于基础疾病检查，会在一定程度影响超声检查的质量，漏诊和误诊的几率较大。除此之外，社区医院的管理、人员、科室设置等也是影响质量控制的重要因素。本文针对社区超声科现状，汇总常见问题如下：

1.1 超声科诊疗标准更新不及时

伴随着临床医学不断发展，诊疗标准也随之不断更新和完善。但部分社区超声科仍沿用以前的诊疗标准，理论常识与相关技术已不再适用。另一方面超声科医生与临床医生之间缺少沟通，在检查报告中提到的专业术语容易被临床医生误读或曲解，书写报告不详细、不准确。最后由于社区医院遇到紧急情况较少，科室人员对实行的标准和制度不够熟知，与日常工作内容不一致，使制定的标准和制度成为摆设，上述因素都容易引起误诊现象的发生，甚至可能引起安全隐患。

1.2 专业科室设置缺乏统一标准

大中型医院患者较多，制度相对完善，专业科室设置也相对细致，大中型医院通常会将不同的检查技术细分成不同科室，而在基层社区医院往往无法对上述技术进行详细划分，这就造成了社区医院内专业和分科设置紊乱的问题，不仅不利于人才培养，还容易形成超声科管理紊乱。随超声检查人数增多，社区超声医护人员配备不足，增加工作量的同时，也容易造成管理混乱，影响检查结果的准确性。

1.3 超声科室人员水平有限

社区医院超声诊断医师长期匮乏，部分超声科医生水平有限。加上近年来超声设备和专业知识的快速更新，使得部分从业人员没有能及时学习最新超声诊断知识，因此不能对疾病做出准确判断；另一方面部分年轻医师由于缺乏经验，在诊断过程中难以对部分疾病进行准确鉴别，也可能会出现漏诊、误诊的现象；超声操作人员的水平很大程度决定超声检查的进度和质量，部分社区超声医生较为匮乏，大部分是由其他科室医生身兼数职，不具备相关专业职称和资历，理论知识和实际操作水平不专业，业务水平不均衡；部分临床医生过度依赖超声检查结果，对结果存在质疑，会增加患者复查几率，浪费患者时间和成本，增加超声科工作量。

1.4 期病例随访反馈欠缺

部分社区超声科对患者病例建档不够完善，无相关病理科室，缺少后期病例跟踪和病例结果随访[5]。只通过不定期的电话回访，反馈不及时、不准确。

2 提高社区超声科质量控制管理的对策

2.1 完善诊疗标准，设置专业科室

超声诊疗标准应随医学发展不断更新和完善，基层社区应根据本社区条件和环境制定符合实际工作并具有可操作性的医疗规范制度，严格按照制度标准执行，制度和标准应随社区科室技术更新和遇到的问题及时修改和完善。统一相关专业术语，将患者临床实际表现与超声影像图像结合，听取专业人士对检查结果的意见和建议，汇总形成准确的报告，避免自行揣测和判断，减少误诊及漏诊。

2.2 加强教育培训，提高专业水平

社区超声科室可采取多种方式定期对医护人员进行培训，加强理论常识和动手操作能力，考核上岗。适当时可接受外部专业培训，学习当下超声技术，了解先进超声设备，增长见识，扩大眼界。另外，为缓解医患纠纷问题，医护人员应改善服务态度，理解患者情绪，耐心与患者沟通和交流，提高满意度，从而提升整体服务质量。

2.3 结合患者需求，开展随访筛查

社区可不定期组织开展超声项目筛查，解决患者奔波预约、挂号排队的难点问题，为上级医院减轻人满为患的负担，整体提高医院诊疗效率。医护人员多与患者沟通、交流，了解其需求，后期对病例进行跟踪。社区诊断远程传输至上级医院，免去来回奔波，避免重复检查，节省时间及成本，保证患者能够及时接受治疗。

3 结语

众所周知，我国的医疗资源一直处于紧张状态，社区医院能够在一定程度上缓解国内日趋紧张的医疗难题。超声科已经成为医院不可或缺的科室，超声科质量控制管理非常重要。社区超声科规模较小，有多种条件限制，为提高医疗质量，需从管理上强化质量控制。高度重视质量控制管理中存在的问题，各级从业人员共同努力，从多方面入手，完善诊疗标准及制度，规范管理，提高从业人员专业能力及素养，引进先进设备，提升整体水平，更好服务于患者。相信将来随着经济水平和医疗技术的快速发展，社区医院将成为基础医疗的中坚力量，为疾病的诊断、筛查和治疗作出更大的贡献。