公立医院党风廉政建设思路与展望

□朱九田 ZHU Jiu-tian 周永胜 ZHOU Yong-sheng

在推进健康中国战略把人民健康放在优先发展地位的新时代，公立医院作为疾病预防、治疗、康复的场所，在健康中国战略中发挥着至关重要的作用。进一步发挥公立医院在保障人民健康中的作用，就要适应新时代，建立现代医院管理制度，不断提升医院治理的科学化、精细化管理水平。党风廉政建设是公立医院治理体系不可或缺的组成部分，在很大程度上影响着公立医院治理水平的提升。

公立医院党风廉政建设的必要性

党风廉政建设是党组织建设的重要组成部分，也是推进公立医院建立现代管理制度、构建责权利均衡治理体系的必然选择。党风廉政建设对于促进医疗行业健康发展，促进公立医院更好地服务社会，具有重大意义。

1.党风廉政建设是公立医院落实为民服务的必然要求。在落实全面从严治党的新时代，要推进党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设，把制度建设贯穿其中。政治建设是首要任务，思想建设是基础，而作风建设、纪律建设、制度建设是党风廉政建设和反腐败斗争的重要内容，为党建工作提供纪律和制度保证，也是推进、落实公立医院为民服务的应有之意。

2.公立医院党风廉政建设是维护行业健康发展的保证。医疗卫生行业的健康发展需要良好的行业生态来保障，公立医院在普及健康知识、解决群众疾患，提高人民健康水平中发挥着十分重要的作用。但近年来医药购销领域商业贿赂、收受红包等不正之风依然存在，成为影响医疗卫生行业形象的突出问题。要保证医疗卫生行业健康发展，保证医院良性运转，需要对行业中存在的不良问题进行整肃和治理。

3.公立医院党风廉政建设是建立现代医院管理制度的内在要求。建立现代医院管理制度，实现医院治理体系和管理能力现代化，是构建公立医院治理体系的重要组成部分。建立现代医院管理制度，既要构建以医院章程为引领的决策机制，也要明确政府举办和监管公立医院的职责，建立责权明晰、结构合理、监督有力的现代医院管理制度，确保党的卫生健康工作方针和政策部署在公立医院不折不扣地落实。

公立医院党风廉政建设的主要措施

在党和国家重视党风廉政建设和反腐败工作的情况下，公立医院应结合各自的实际情况，积极推动党风廉政建设，在政策宣传、制度体系建设、监督体系构建、廉政文化建设方面积极探索。

1.注重廉政政策宣传。公立医院应把廉政政策宣传教育等相关内容纳入干部培训、员工学生教育之中，积极构建行风廉政建设的宣教格局。围绕行风建设，宣传贯彻“九不准”等行业要求；围绕作风建设，开展“八项规定”精神宣传贯彻；开展抓政治教育、抓示范教育、抓法规教育、抓警示教育、诫勉教育[1]，宣传廉政相关的法律法规，提高医院员工的廉洁意识。

2.构建防范风险的制度体系。坚持用制度管权管事管人，让人民监督权力，让权力在阳光下运行，是把权力关进制度笼子的根本之策[2]。医院要重视制度体系的建设，围绕医院重要事项决策，制定完善决策制度、决策流程，完善院级层面的“三重一大”制度，建立健全院务公开制度，完善教代会、职代会制度、职工提案制度，完善科室决策事项制度，加强重点领域、重点岗位的监管，完善定期轮岗制度，构建公立医院完备的廉洁风险防控体系。

3.健全权力运行的监督机制。没有监督的权力必然导致腐败，这是一条铁律[3]。公立医院应不断加强、完善行政与执业相关的权力监管制度，积极推进院务公开，向职工公开涉及医院发展和职工利益的大事；推动干部聘任规范化，将聘任岗位，聘任条件公开，接受群众监督；设备物资采购招标事项公开，接受社会监督。加强公立医院落实党和政府决策部署的监督，实行纪检监察监督、第三方评价、社会监督等多种形式，健全公立医院权力运行的监督机制。

4.加强医德医风建设。医德医风建设是医院文化建设的重要组成，通过教职工大会、新职工培训等，积极传播医学人文精神，完善医德医风考核体系，促进广大医务工作者践行“健康所系 性命相托”的誓言，实现廉政建设长效管理，弘扬道德文化、爱心文化、礼仪文化、服务文化[4]。引入社会评价机制，促进医疗服务水平提升。

公立医院党风廉政建设的不足

党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，对落实党风廉政建设作了明确说明，“落实党风廉政建设责任制，党委负主体责任，纪委负监督责任”，这为公立医院落实党风廉政责任制明确了方向。目前公立医院在落实党风廉政建设责任制中还存在一些不足。

1.对党风廉政建设重视不够。公立医院是医疗服务的主力军，除了医疗服务之外，还要承担社会的公益性任务及预防保障工作。对于大学附属医院来讲，还要承担医学生培养的重任，开展临床教学，指导科研，进行规范化培训。部分领导干部在思想上对抓好党风廉政建设的重要性缺乏足够认识，认为是“软指标”[5]，其管理的关注点依然放在医疗业务拓展、经济运行和医院的科研工作上，对公立医院党风廉政和行风建设重视不够。

2.落实主体责任不到位，措施不精细。作为医疗行业的主管部门，原国家卫生计生委印发了《关于落实党风廉政建设主体责任的实施意见》，要求医院要切实落实基层党组织党风廉政建设的主体责任。但在医疗机构落实主体责任的过程中，依然存在党委主体责任和纪委监督责任理解的偏差，在落实党风廉政建设工作中，出现推诿现象，在签订党风廉政建设主体责任书、领导干部任职廉洁承诺书中，联系医院实际少，套用上级文件多。

3.制度落实不到位。在实际工作中，一些制度完成后便束之高阁，缺少执行力。一些制度不能及时的更新和完善，缺乏操作性和约束力[6]。也存在不按制度执行或简化执行的现象，造成制度执行不力。一些医院在执行责任追究制度时存在“两多两少”现象：即关注一般干部多，倒查领导干部责任少；诫勉谈话等组织处理多，追究纪律责任的少。在实施责任追究时，没有建立有效的责任追究结果公开制度，难以保证责任追究公平公正[7]。

4.政出多门，多重管理带来的问题。行风问题是医院党风廉政建设重点关注的问题，根据“管行业必须管行风”的原则，医院的行风建设应由卫生部门管理。多部门管理会出现多头管理的现象，容易造成管理冲突、管理混乱等问题，出现“齐抓共管”或“互相推诿”[8]。权属的复杂性和监管的多头，也容易导致削弱医院党风廉政建设工作的连贯性。

新时代医院党风廉政建设的重点

公立医院开展党风廉政建设，应积极把握新时代的要求，因地制宜地把党风、行风廉政建设推进到更高水平。

1.加强新时代党风、行风廉政建设宣传。党的十八大以来，党中央结合新形势出台了一系列关于党风廉政、管党治党的党内规章制度，对党风廉政及反腐败工作做出了新的判断，提出了一系列新理念、新思路和新举措，推动党风廉政和反腐败工作取得了压倒性胜利。医院在宣传教育中，要紧紧围绕新时代党风廉政建设的新政策、新要求，要做到与时俱进。

2.制度建设与制度落实并举。没有健全的制度，权力没有关进制度的笼子里，腐败现象就控制不住[3]。推进医院党风廉政建设，遏制腐败及行业不正之风，要依靠制度约束。要结合新时代党风廉政建设的要求，梳理医院决策制度和流程，完善对重点岗位、重点人员权力制约的制度，把制度的笼子扎密。医院要在制度落实上下功夫，防止制定的制度成为“稻草人”，形同虚设。

3.落实好监督执纪“四种形态”。监督执纪“四种形态”，是我们党对十八大以来推进全面从严治党生动实践的深刻总结，也是管党治党理念的重大创新，突出了关口前移，突出“惩前毖后，治病救人”理念，是新时代党的纪律建设的重要指导。公立医院在党风、行风廉政建设过程中，要结合医疗行业的特点，把“四种形态”践行好，运用好谈话提醒、组织处理、纪律处分、立案审查，以纪律审查推进制度和机制建设，建设良好的政治生态。

4.加强思想道德建设，形成不敢腐、不能腐、不想腐的党风廉政和反腐体系。反腐倡廉是一个复杂的系统工程，需要多管齐下、综合施策，但从思想道德抓起具有基础性的作用[3]。对公立医院干部职工来讲，不断加强理想信念，核心价值观、职业道德教育，行业作风教育，真正让医院干部职工在思想上树立起无形的防线，才能从根源上防腐拒贪。

5.构建“大监察”的监督格局。公立医院作为医疗行业的重要组成部分，要结合国家监察体系改革的要求，结合监督全覆盖的精神，探索新时代公立医院大监察的格局，发挥党组织党内监督、纪委专责监督、医院审计专项监督、医院职工日常监督、双代会代表职责监督职能，探索在医院建立监察委员会，设立专职监察员，把医院的公权力纳入立体监督之下，推动院务公开实施的具体化、深入化，让权力在阳光下运行。

公立医院的党风廉政建设，事关医疗卫生行业在人民群众中的形象，事关医疗卫生体制改革的顺利进行，需要公立医院主管部门强化党风廉政建设，需要公立医院的领导者，认真履行主体责任，选好用好干部，纠正损害群众利益的行为，强化对权力运行的监督，支持纪检工作，管好班子、带好队伍。公立医院管理者要结合医疗行业的特点，把行业作风建设嵌入在党风廉政建设的主体任务之中，把公立医院建设成为行风清正的场所，满足人民群众日益增长的对医疗服务的多层次需求。