MR影像诊断肩关节损伤的效果分析

车晓华

（内蒙古兴安盟人民医院 内蒙古 乌兰浩特 137400）

肩关节损伤主要是指由于肩部韧带、肩袖等组织出现退行性改变、或者是由于创伤、反复过度使用等原因导致肩关节周围组织出现损伤，从而导致病患出现肩痛、肩关节肌肉力量降低以及活动受到限制等症状，且病情呈进行性发展，所以及时确诊对改善病患预后有着重要的意义，因此在本次研究中，旨在研究分析在肩关节损伤中的诊断采用MR影像学的诊断效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—2018年10月我院收治的肩关节损伤病患66例，给予所有病患MR影像检查，同时给予病患关节镜检查，其中病患男性35例，女性31例，年龄23～50岁，平均（36.5±13.5）岁；所有病患均排除错位性骨折、病理性骨折、其他肩关节恶性病变以及陈旧性骨折；所有病患均未合并严重并发症；所有病患经X线片检查显示未见骨折情况出现；所有病患均对本次研究内容知情，同时签署了知情同意书。

1.2 检查方法

（1）MR检查：采用飞利浦3.0核磁共振给予病患检查，选择四肢关节专用扫描系统，并协助病患采取仰卧位，保持上肢处于中立位，同时使用线圈对病患患侧的肩关节进行包绕；给予病患斜冠状位PDWI FSET1WI,横轴位PDWI FSET1WI,斜矢状位PDWI脂肪抑制序列扫描，必要时给予病患PDWI-FST2WI，参数设定：层厚为3.0mm～4.0mm，矩阵为288×224，FOV为18×18mm[1]；（2）关节镜检查：协助病患采取侧卧位或者是沙滩椅位，给予病患常规麻醉，并采取常规关节镜入路，然后采用史赛克关节镜系统给予病患肩关节部位的诊断。

1.3 观察指标

将关节镜检查结果作为标准，探讨MR诊断膝肩关节损伤的临床价值。

2 结果

本组66例病患，关节镜确诊肩袖撕裂病患55例，MR影像诊断52例，MR诊断准确率为94.5%；关节镜确诊盂唇损伤病患11例，MR影像诊断9例，MR诊断准确率为81.8%；肩袖撕裂的MR影像表现主要以冈上肌肌腱撕裂为主，按照其撕裂的形态及程度划分，其可分为部分及完全撕裂两种形态，肩袖撕裂病患在MR诊断时分辨率最高的图像为斜冠状面扫描所得；针对部分撕裂的病患MR影像可见肌腱出现破损，但肌腱仍旧保持连续性的形态存在着，同时破损的区域会出现异常的信号且以SPAIR、T2WI序列为主；针对完全撕裂的病患，其MR影像表现中可见肌腱局部出现了连续性的中断，同时以SPAIR、T2WI序列信号贯穿存在于全肌腱部分中；盂唇损伤的MR影像表现通常来讲，盂唇撕裂会伴随着关节的渗出，且在MR影像中，能够看见SPAIR或者是T2WI序列的信号会出现唇样高信号状态，并且会自关节表面一直延伸到盂唇及其基底位置。

3 讨论

临床常用的检查手段主要有CT关节造影、X线摄片等检查手段，但X线片对肩关节微小结构无法进行准确的分别，其在肩关节损伤诊断的中的特异度及灵敏度不高；而CT造影会对肩关节损伤的部位造成一定的创伤，并且对肩关节的盂唇、肩袖等组织结构的损伤情况无法进行有效呈现；而随着临床医疗技术的不断发展，MR检查手段在肩关节损伤诊断中的有效性得到了广泛的关注，并且MR影像具有三维多平面成像功能，其能够对肩关节的软组织进行有效分辨，且分辨率较高，同时MR影像具有无放射性、非侵入性以及较好的组织对照可比性等优点，在临床上得到了较为广泛的应用[2]。

肩袖损伤在MR影像诊断中首先要对其是完全撕裂还是部分撕裂进行明确，完全撕裂的MR影像表现主要为肌腱局部的缺如以及SPAIR、T2WI像上高信号横贯于肌腱的全层；而部分撕裂的MR影像表现主要为肩袖组织的形态变细，并且出现液体或者是不规则信号，时常表现为肩袖的关节囊面或者是滑膜面撕裂部位的液体信号又或者是肌腱内的分离缺损，并且在T2WI上呈高信号，同时肌腱的连续性仍旧保持着[3]；盂唇损伤是肩关节损伤的另一种常见类型，且此种损伤的病情比较复杂，部分撕裂的盂唇损伤MR表现为局部高信号，同时会累及至肌腱关节面；而完全撕裂的盂唇损伤的MR影像表现主要为肌腱全层被高信号贯穿，同时在三角肌下脂肪线消失[4]。

综上所述，在肩关节损伤中的诊断采用MR影像学，有着一定的临床诊断价值，可为临床的诊治措施提供有力依据，值得在临床上推广使用。