多层螺旋CT三维重建用于骨关节创伤诊断的价值研究

吴 航

（福州市第二医院 影像科，福建 福州 350000）

骨关节是人体能够活动自如的重要部位，日常生活中活动幅度较大，当骨关节创伤时，非常容易引起严重的骨折[1]。近年来，由于交通事故、外伤等原因，骨关节创伤发病率逐年提高，严重影响患者的肢体支配功能，给患者的生活带来诸多不便[2]。因此，有效诊断骨关节创伤并针对治疗是遏制病情的关键步骤[3]。随着科学技术的进步发展，多层螺旋CT被广泛应用于临床疾病的辅助诊断中，多层螺旋CT的重建方案有很多种，其中以二维和三维重建方案最为常见[4]。为寻求更加快速准确的诊断方法，本研究选取了112例骨关节创伤患者作为研究对象进行观察，现报告如下。

资料与方法 一、临床资料 选本院2017年2月-2018年3月收治的112例骨关节创伤患者作为研究对象，其中男67例，女45例，患者的年龄范围在23～64岁，平均年龄（46.10±2.12） 岁，患病原因：由外伤引起的患者共计34例，由坠落伤引起的患者共计40例，由交通事故导致的患者共有38例；创伤类型：48例膝关节创伤，20例肩关节创伤，13例腕关节创伤，6例脊柱创伤，13例肋骨创伤，12例胫骨创伤。

二、诊断方法 让患者平直放松的躺在CT检查的床上，仰面朝上用多层螺旋CT扫描病变位置，然后通过不同重建方案的选择，观察患者的CT图像。根据多层螺旋CT两种重建方案的显像初步诊断患者骨关节创伤情况，然后经过病理以及访查证实，探讨2种不同重建方案对骨关节创伤诊断的应用效果。

三、观察指标 观察2种诊断方法对膝关节、肩关节、腕关节、脊柱、肋骨、胫骨的诊断情况，同时与手术结果作比较，准确率越高表明此种方法的诊断价值越高。

四、统计学方法 选用SPSS26.0分析数据，计数资料以%表示，采用χ2检验分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果 本研究中，有112例患者皆经病理学检查并且被确诊为骨关节创伤，其中共有85例患者被多层螺旋CT二维重建方案诊断确诊，总确诊率为75.89%；其中膝关节创伤二维确诊率77.08%（37/48），肩关节创伤二维确诊率85%（17/20），腕关节创伤二维确诊率69.23%（9/13），脊柱骨折二维确诊率66.67%（4/6），肋骨骨折二维确诊率76.92%（10/13），胫骨骨折二维确诊率66.67%（8/12）；经多层螺旋CT三维重建方案诊断确诊的患者共计110例，确诊率为98.21%，其中膝关节创伤三维确诊率95.83%（46/48），肩关节创伤三维确诊率100%（20/20），腕关节创伤三维确诊率100%（13/13），脊柱骨折三维确诊率100%（6/6），肋骨骨折三维确诊率100%（13/13），胫骨骨折三维确诊率100%（12/12）；多层螺旋CT三维重建方案确诊率显著高于二维重建方案，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

讨 论 近年来，骨关节创伤患者不断增加，成为临床上十分常见的多发性疾病，对骨关节创伤的有效检查和诊断能够为治疗方案的建立提供重要参考，提高治疗的针对性[5]。在传统骨关节创伤的诊断中常采用X线进行检查，但对于一些比较隐匿、细小的骨折部位诊断，其诊断的准确率较低，诊断难度较高且容易发生漏诊现象。

随着科学技术的发展，多层螺旋CT的扫描技术也随之升级，现在多层螺旋CT已被广泛应用于骨关节创伤的诊断中，因其只需数秒即可完整扫描病变范围，能够降低在扫描时因患者呼吸、疼痛或烦躁对图像造成的影响。且多层螺旋CT有多种重建方案，其中主要是二维和三维重建方案，临床上此方面的相关研究较少，为探求骨关节创伤的最佳诊断方案，选取112例骨关节创伤患者进行研究，结果显示多层螺旋CT三维重建方案确诊率显著高于二维重建方案，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明多层螺旋CT三维重建方案用于骨关节创伤性诊断准确率更高，其诊效果优于二维重建方案。分析其原因是多层螺旋CT三维重建能够全方位、直观、立体、准确的显示骨折线走向，准确显示骨关节创伤情况以及骨关节周围软组织出血肿胀的情况。

综上所述，多层螺旋CT的三维重建方案对骨关节创伤的诊断具有良好的临床应用价值，可以有效减少漏诊率，为临床医生快速制定手术方案提供了可靠的依据。