核磁共振诊断膝骨关节炎的临床价值研究

王鹏飞

（山西省晋城市第二人民医院磁共振室 山西 晋城 048000）

为探究膝骨关节炎的临床诊断方向，分析不同诊断方式的临诊断价值，本次研究选择我院收治110例膝骨关节炎患者，以关节镜诊断方式为参照，分析核磁共振诊断方式的临床应用价值，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月—2019年5月期间收治的110例膝骨关节炎患者为临床研究对象，根据数字随机法将其均分为观察组与对照组，55例/组，观察组患者接受核磁共振检测技术确诊病情，其中男性33例，女性22例，年龄28～76岁，平均年龄（43.5±3.5）岁，左膝发病31例，右膝发病24例；对照组患者接受关节镜检测技术确诊病情，其中男性34例，女性21例，年龄29～77岁，平均年龄（44.2±3.8）岁；发病部位：左膝发病30例，右膝发病25例，本次研究已经我院伦理委员会监督、核实、批准，征得所有患者及家属同意，并签署书面知情同意书，患者临床资料完整，一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

（1）对照组患者均接受关节镜检测模式，指导患者调整呼吸，给予硬膜外麻醉，待麻醉起效后，指导其摆正体位，随后确定其硬膜外髌上囊部位，执行关节穿刺，随后将溢出表层的液体抽尽，给予患者患膝关节内侧生理盐水，穿刺股骨外踝前缘，于患者患肢关节真皮层打开0.5cm长度的切口，随后在关节镜下进行病理检查，确诊病情。

（2）观察组患者接受核磁共振检测方式，指导患者保持膝关节伸直，随后以核磁共振扫描仪对患者患膝关节冠状面与矢状面进行横断面扫描，随后结合显示图像，在双盲法基础上，对比图像差异，从而确定其病变位置，了解相关病变情况。

1.3 观察指标

观察不同检测方式下110例已通过病理检测确诊的膝骨关节炎患者的诊断率，同时观察其灵敏度与特异度情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，平均数±标准差和率（%）分别表示计量资料和计数资料，t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断结果对比

观察组患者检出骨挫伤55例（100.00%），检出副韧带损伤、拉伤或断裂55例（100.00%），检出半月板裂痕性损伤55例（100.00%），检出率均为100.00%；对照组检出骨挫伤42例（76.36%），检出副韧带损伤、拉伤或断裂50例（90.91%），检出半月板裂痕性损伤48例（87.27%），组间对比，（χ2=7.687，P=0.005），观察组各项检测结果均显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者特异度情况对比

观察组患者检出骨挫伤52例（94.55%），检出副韧带损伤、拉伤或断裂53例（96.36%），检出半月板裂痕性损伤54例（98.18%）；对照组检出骨挫伤42例（76.36%），检出副韧带损伤、拉伤或断裂48例（87.27%），检出半月板裂痕性损伤47例（85.45%），组间对比，（χ2=8.715，P=0.003），观察组特异度情况显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患者灵敏度情况对比

观察组患者检出骨挫伤54例（98.18%），检出副韧带损伤、拉伤或断裂55例（100.00%），检出半月板裂痕性损伤53例（96.36%）；对照组检出骨挫伤40例（72.73%），检出副韧带损伤、拉伤或断裂45例（81.82%），检出半月板裂痕性损伤44例（80.00%），组间对比，（χ2=9.537，P=0.001），观察组特异度情况显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义

3 讨论

膝骨关节炎是一种较为常见的关节病变，初期症状多表现为膝盖疼痛，对日常生活影响较为直接，临床研究证实，骨性关节炎主要是由于骨与骨之间的软骨组织磨损变薄，累及骨质、骨膜以及周围韧带等的一个病症，此类症状在老年群体中的发病率相对较高，因此在老龄化趋势的影响下，膝骨关节炎的发病率将持续上升，现已发展为临床上不得不加大关注力度的疾病之一[1]。基于此，采取一项有效的诊断措施至关重要。

膝关节是人体最大最复杂的关节，膝关节病变严重影响着人们的生活。引起膝关节骨性关节炎的原因很多，如肥胖、过度锻炼、不良姿势、创伤、劳损。膝关节骨性关节炎多见于膝内侧疼痛，这主要与人体下肢的受力情况密切相关，故而内侧软骨比外侧软骨磨损较严重，因此膝关节疼痛见于内侧[2]。膝骨关节炎多见于活动受限、关节弹响、晨僵、关节变形、肿胀等症状，常规关节镜诊断方式虽然具有一定疗效，但具有一定的损伤性，而核磁共振诊断措施无需打开切口，其能够利用核磁共振原理的最新医学影像新技术，对患膝及其周围血管组织有绝佳的诊断功能，同时其成像参数多、扫描速度快、组织分辨率高，能够有效检出不易察觉的早期病变，另外，其安全性高，迄今为止，尚未发现核磁共振机引起危害的报道，也未发现病人基因突变或染色体畸变的发生率有增高[3]。

综上所述，核磁共振诊断膝骨关节炎效果显著，能够有效检出病灶信息，提升特异度与灵敏度，安全性高，值得进一步推广研究。