X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的价值研究

尹鲁威

（山东省荣成市人民医院 山东 威海 264300）

复杂性髋关节骨折属于复杂关节骨折之一，如果不及时治疗，容易导致患者残疾，所以对于复杂性髋关节骨折患者来说，早期诊断非常重要[1]。临床中，针对复杂性髋关节骨折的诊断通常采用X线片，但对于隐匿骨折、粉碎性骨折等，X线片检查容易出现误诊和漏诊现象[2]。近些年，伴随临床诊断技术的进一步发展，CT检查应用越来越广泛，且在复杂性髋关节骨折诊断中的应用也取得良好效果[3]。本文探析在复杂性髋关节骨折中应用X线片检查与CT检查的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院择取142例复杂性髋关节骨折患者，病例从2016年1月至2019年5月择取，均经手术病理检查确诊，排除认知功能障碍、严重肝肾功能不全等患者。其中，男89例，女53例，病例择取年龄范围为27～76（55.52±3.13）岁，骨折原因：20例跌倒伤、62例高空坠落伤、60例交通事故伤，其中47例右侧髋关节骨折、95例左侧髋关节骨折，骨折至手术时间范围为7～55（30.22±4.12）小时。

1.2 方法

所选患者均行以X线片检查、CT检查：①X线片检查：通过X线机进行检查，先对骨盆位置予以正位摄片，之后对骨盆予以前后位摄片，最后对骨盆予以内外斜位摄片。②CT检查：选用16排螺旋CT仪器进行检查，对患者行以横断面容积扫描，管电压设置为120kV，管电流设置为100mA，层厚设置为1～3mm，扫描时间1s，螺间距设置为0.865mm，阈值设置为110～210Hu，检查前，需要将膀胱排空，选择仰卧位，对骨盆位置予以定位扫描，从髂关节中部开始扫描直至坐骨下支下缘之间，扫描后，对所获信息予以三维图像重建，以病情诊断需求为依据对比分析关注区域图像对比度、亮度，但无需删除非关注区域结构，通过伪彩染色的方式对两侧股骨上端部分进行处理，分离观察髋臼以及股骨头，按照三维坐标轴旋转图像，将骨折最佳直观角度予以保留。由2名主治医师分析X线片以及CT图像，若出现不同意见，则由上级医师给出参考意见，最终得出相同结论。

1.3 临床观察指标

对两种检查方式的检查结果进行对照分析，并分别统计骨折类型。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用χ2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

在X线片检查中，142例患者诊断准确88例，诊断准确率为62.0%，其中22例为前壁骨折、18例后壁骨折、8例为前柱骨折、8例为后柱骨折、8例为复合骨折；在CT检查中，142例患者诊断准确142例，诊断准确率为100%，其中40例为前壁骨折、30例后壁骨折、22例为前柱骨折、24例为后柱骨折、26例为复合骨折，CT检查诊断准确率明显高于X线片检查，P＜0.05。

3 讨论

髋关节是人体骨骼结构的重要组成部分，同时也承担着重要的负重功能，在人体运动髋关节活动性较大，因此损伤累积风险较高，在受到较大外力挤压或冲撞情况下更容易导致骨折，在诊疗过程中，对于复杂性髋关节骨折患者来说，需要早期诊断和有效治疗，以保证临床效果[4]。

在骨科诊断中，X线片作为常用诊断方式，其利用平面成像的方式诊断骨折情况，尽管此种诊断方式可以对骨折情况进行确定，同时也可以确定骨折范围，但对于具备特殊构造的髋关节骨折患者，X线片则会受到平面成像技术的限制，不能有效诊断髋臼处骨折状况，有局限性，容易出现漏诊和误诊问题[5]。本次研究中，针对复杂性髋关节骨折患者行以X线片检查和CT检查，结果显示，CT检查诊断准确率明显高于X线片检查，说明在复杂性髋关节骨折诊断中，CT检查的效果更佳。这主要是因CT检查所用技术为立体成像技术，利用这一技术对髋关节内部情况进行扫描，可以得到三维影像，不仅可以清晰地显示出髋关节骨折部位的各类生理状况，还可以清晰地观察到骨折部位的软组织损伤情况、血运状况、骨裂情况以及关节损伤情况等，可以有效诊断骨折类型，对骨折进行具体分类，因此临床诊断符合率更高[6]。相比于X线片检查，CT检查在复杂性髋关节骨折中的应用优势更加明显，可以作为临床诊断的首选方式。

4 结语

在复杂性髋关节骨折临床诊断中，CT检查诊断准确率明显高于X线片检查，临床价值更为显著。