医院消毒供应中心对再生医疗器械集中管理分析

段智超

（淄博市中心医院，山东淄博 255000）

0 引言

再生医疗器械主要是指在被临床使用之后，经过医院消毒供应中心的重新清洁、消毒、杀菌、包装等处理后，可以重复使用的医疗器械[1]。医院消毒供应中心在对其实施消毒处理的过程中，应给予针对性的管理，提高管理效果。并且，随着医疗器械的广泛应用，消毒灭菌工作难度不断加大[2]，因此有效的管理措施尤为重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料

为了分析消毒供应中心对再生医疗器械实施集中管理的效果，淄博市中心医院消毒供应中心对不同管理模式进行了探究、分析。

消毒供应中心拥有自动清洗机3台、过氧化氢低温灭菌器1台、预真空压力蒸汽灭菌器2台、软化水机1台、预浸消毒炉2台等设备，共有护理人员22名。护理人员中男性与女性比例为5：17，年龄集中在 26～49 岁，均值为（33.26±2.57）岁。

实验对象为2组，分别为2018年1月开始实施对再生医疗器械的集中管理（实验组），与2018年1月前实施的分散式管理（常规组）。2组管理模式下，分别选择再生医疗器械180件，主要包括手术器械、氧气湿化瓶、穿刺缝合器械、换药器械、碘伏乙醇瓶等类型。2组管理模式下护理人员一样。

分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。其中，P即Probability（概率），P值为显著性差异值：P＞0.05，表示差异性不显著；0.01＜P＜0.05，表示差异性显著；P＜0.01，表示差异性极显著。

1.2 方法

常规组消毒供应中心实施再生医疗器械管理过程中实施分散式管理：由科室内专人在病区的洗涤间内，使用含氯的消毒剂对再生医疗器械进行初步的浸泡消毒处理，然后给予人工清洗及晾干处理，晾干后包装好，送至消毒供应中心再逐一进行灭菌处理；对于科室治疗过程中有感染性疾病的患者用过的再生医疗器械，应用2000 mL/L的含氯消毒剂浸泡0.5 h。

实验组消毒供应中心对再生医疗器械实施集中管理，具体管理措施如下。

（1）回收管理：由消毒供应中心专人每天定时到各个科室回收使用过的器械，在污染区进行分类堆放，使用清洁机实施自动清洗操作；对于有感染性疾病患者使用过的器械，实施预浸消毒机的灭菌处理，将其放入清洗机内进行自动清洗；需要实施手工清洗的器械，由专业的手工清洗团队在穿戴好防护服后展开清洗、消毒、烘干，完成后送至清洁区进行统一包装，包装后送至灭菌处进行统一的灭菌处理。

（2）人员调配管理：应按照护理需求，合理安排或重新调配回收器械的人员、手工清洗的人员、灭菌处理的人员、包装人员等，使医院护理工作的有序开展得到加强。并且定期对护理人员开展相应的消毒知识培训及风险意识培训，提高其风险防控能力及责任心。

（3）护理安全管理：再生医疗器械的管理过程中，应强化护理人员的安全意识及防护意识，在工作过程中要求所有护理人员佩戴防水外科口罩、橡皮手套、帽子、水鞋、围裙、护目镜等物品，并组建相应的监督检查小组，对护理过程中护理人员的安全防护用品佩戴情况、是否严格按照流程操作等进行监督管理，对佩戴不合理及不完善的现象给予指出并记录，给予相应的绩效考核，以提高护理人员的安全意识，减少工作过程中由于操作不当或防护不当造成的意外锐器伤现象。

1.3 疗效判定

对比分散式管理与集中管理模式下，再生医疗器械的清洁、包装合格率、无菌需求达标率、护理人员利器损伤发生率以及护理质量评分、护理人员对管理满意度评分等指标差异。其中，护理质量评分主要是对消毒供应中心再生医疗器械回收、清洁、消毒、灭菌、包装等环节的工作质量进行评分，总分为100分，分数越高则护理质量越高[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行分析、处理：计量资料以均数标准差表示，采用t检验（t检验正是以t分布作为理论依据的检验方法）；计数资料以百分比表示，采用x2检验（x2检验是检验实际分布与理论分布的吻合程度）；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2组管理模式下（设备数量分别为180件，护理人员人数分别为22人），清洁、包装合格率、无菌需求达标率、护理人员利器损伤发生率等参数的数据见表1，护理质量评分、护理人员对管理满意度评分见表2。

表1 2组管理模式下无菌需求等数据对比

表2 2组管理模式的护理质量和护理人员对管理满意度评分

由表1可知，利器损伤发生率的P最高，只有P=0.01，所以P＜0.05，差异显著，统计学有意义。由表2可知，集中管理的护理质量评分、护理人员对管理满意度评分明显优于分散式管理，差异显著P＜0.05，统计学有意义。

3 结束语

在医院消毒供应中心开展集中管理，主要是指将医院所有需要清洁、消毒及灭菌处理的再生医疗器械进行回收至消毒供应中心内展开集中式的处理[4]，对再生医疗器械所进行的清洁、消毒、烘干、灭菌、包装、存储、发放等操作均由接受过专业培训的护理人员完成，以专业、高效、规范的管理循环系统减少污染扩散现象的出现，将再生医疗器械的作业处理流程不断简化，利于消毒供应中心管理人员进行统一管理及监督控制[5-6]。在消毒供应中心内，按照指定的科学、规范的流程进行再生医疗器械的回收、分类、清洁、消毒、包装及灭菌等操作，可以提高护理人员的安全防护意识及风险意识，减少利器损伤现象的出现，提高消毒供应中心的护理质量管理评分[7]。研究结果显示，实施集中式管理后再生医疗器械的清洁、包装合格率、无菌需求达标率、护理人员利器损伤发生率、护理质量评分、护理人员对管理满意度评分等指标，明显优于实施分散式管理的常规组，说明集中式管理的管理效果明显。因此，建议在医院消毒供应中心推广对再生医疗器械管理过程中实施集中管理。