调查2018年拉萨中学高一、二年级结核病检查结果

杨宏伟

拉萨中学卫生保健室 西藏拉萨 850000

近年来，我国各地在校学生结核病的暴发疫情时有发生。由于学校人群高度集中，如果存在传染源，极易引起校内传染病的流行甚至爆发[1-3]。 而青少年学生又是一个特殊的群体，正处于身心发育阶段[4]。繁重的学习和紧凑的集体生活，一旦发生结核病疫情，若不及时处理，极易造成聚集性疫情的暴发或流行，同时也给学生的身心健康造成极大的伤害。为此，在2018年开学之际笔者开展了拉萨中学高一、高二年级学生结核病检查，以了解我校高一、高二学生中结核病发病情况，获得拉萨中学学生结核病发病率，为以后开展结核病防治提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2018年拉萨中学高一、高二学生，共计1516人，藏族1097人（72.4%），汉族411人（27.1%），回族8人（0.5%）。其中高一757人，藏族555人，汉族196人；高二759人，藏族542人，汉族215人，回族8人。

1.2 调查方法

全部学生统一参加体格检查，均进行胸部DR片检测或X线胸透。胸部DR片检测或X线胸透由拉萨市第三人民医院（传染病专科医院）及自治区人民医院的放射科专业人员检查并做出书面诊断。拍片异常者由专业医生结合其临床症状，排除肺炎、胸膜炎、支气管炎等疾病后进一步做痰结核菌检查后结合其既往病史方可出具诊断报告。

1.3 统计方法

利用 excel 2007建立数据库并进行统计分析拉萨中学高一、高二学生中结核病发病率。

2 结果

此次共调查1516人，其中高一757人，结核病患者5人，发病率为0.7%，高二759人，结核病患者2人，发病率为0.3%，整体发病率为0.5%。

3 讨论

本次结核病检查发现，在拉萨中学的高一、高二学生中，结核病的发病率与其性别、民族、居住地有着密切的关系。其中女生发病率高于男生，藏族发病率高于汉族、回族，农牧区学生发病率高于城区，与国内其他地区学校情况基本一致[5～7]。通过本次检查，我们不难推测，目前拉萨市各中学学生中结核病发病率还是高于全国水平，但是目前各个学校普遍缺乏对于结核病的调查及防治意识。针对我校确诊的7名患者进行调查分析，发现其中5名是既往结核病患者，均来自农牧区，由于环境条件恶劣，生活环境较差，缺乏结核病预防意识，5名学生均是由其家人或是接触亲密的亲戚传染。而2名新发患者则是由于在校住校期间被同学传染，传染初期由于缺乏结核病知识，并不了解其所患疾病是肺结核且是家庭比较贫困的农牧区住校生而是在诊所当作普通感冒进行治疗，直到中考体检，才知道自己所患疾病是肺结核，便由家长带领前去正规医院开始了抗结核病治疗，来我校报到时均提供了西藏自治区第三人民医院（传染病专科医院）开具的病情诊断，目前已转为菌阴患者。

通过本次结核病检查，我们发现尽早发现学生中的结核病患者是学校防控工作的关键点，结核病筛查是及早发现结核病患者的重要方法。要做到早期发现学校结核病疫情，结合国内发生的学校结核病聚集性疫情发生情况，我们学校目前的校内结核病发现报告机制仍需进一步完善，对教师及学生的结核病防治知识普及仍需要进一步加强，同时还必须构建牢固长效的学校结核病防治机构[8]，这样才能更好地做好拉萨中学师生的结核病防治工作。此次，在拉萨中学全体高一、高二学生中开展的结核病检查，不仅让我们更加准确的了解了我校学生中的结核病发病情况，还将为以后更好的开展结核病防治工作提拱理论依据。