自拟五虫通络胶囊对脑梗死血液流变学、血脂变化的影响

温 宁,刘建东,刘万霞,金一顺

(河南省驻马店市中医院,河南 驻马店463000)

脑梗死主要发病原因为患者脑部出现血液供应障碍,如缺血、缺氧等,得不到及时的人为干预,最终导致脑组织出现缺血性坏死和软化[1]。临床发现,脑梗死患者多表现为猝然昏倒、半身不遂、言语障碍及智力障碍等症状[2]。脑梗死不仅对患者机体产生威胁,还给患者家庭造成严重的经济负担。本病属于突发性脑部疾病,可发生于任何年龄段,老年人多见。为了缓解脑梗死患者病发后的临床症状,提高临床疗效,有学者使用自拟五虫通络汤治疗脑梗死疗效较好[3]。笔者采用自拟五虫通络胶囊治疗脑梗死,观察其临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年4月驻马店市中医院神经内科收治的脑梗死患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组男23例,女27例；年龄45～82岁,平均(58.46±3.59)岁；病程0.5～3年,平均(2.03±0.12)年。对照组男26例,女24例；年龄51～80岁,平均(56.48±3.45)岁；病程0.6～2.9年,平均(1.95±0.15)年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 患者临床出现血液瘀阻、脉络不通,表现为半身不遂、心绞痛、胸闷不适及面色萎黄等症状；脑CT扫描可见高密度出血灶；所有患者及家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 年龄＜40岁且＞85岁者；出现呼吸衰竭、肝肾功能衰竭及严重感染者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予复方丹参片口服(广州白云山和记黄埔中药有限公司,国药准字Z44023372),每日3次,每次3片,连续服用1个月。

2.2 观察组 给予自拟五虫通络胶囊口服(方药组成：土鳖虫、水蛭、地龙、全蝎、蜈蚣、三七、藏红花、当归、川芎、葛根等),每日3次,每次3粒,连续服用1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 分别对两组患者临床疗效及治疗前后血液流变学、血脂变化进行分析比较；对患者血液流变学、全血黏度(低切、高切)、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞压积指数、红细胞变形指数、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)等进行检测。

3.2 疗效评定标准 显著好转：治疗后血液流变学、血脂较治疗前下降70%；好转：治疗后血液流变学、血脂较治疗前下降50%；有效：治疗后血液流变学、血脂较治疗前下降30%；无效：治疗后血液流变学、血脂未发生改变。

3.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料采用均数±标准差(±s)表示,行t检验；计数资料以[例(%)]表示,行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=14.620,P＜0.05)。见表1。

表1 两组脑梗死患者临床疗效比较[例(%)]

(2)血液流变学指标、全血黏度及血脂变化比较两组患者治疗后血液流变学相关指标较治疗前均有一定改善；且治疗后观察组各指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组脑梗死患者治疗前后血液流变学指标、全血黏度及血脂变化比较(±s)

表2 两组脑梗死患者治疗前后血液流变学指标、全血黏度及血脂变化比较(±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05；与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

t值 3.2 5 7 -2.0 1 1 P值 0.0 0 1 0.0 4 7全血低切(m p a·s)治疗前 1 0.2 3±1.2 6 8.9 8±1.0 3 5.4 3 1 0.0 0 0治疗后 6.6 2±1.5 9△▲ 8.2 5±1.5 6△ 5.1 7 4 0.0 0 0 t值 1 2.5 8 3 -2.7 6 1 P值 0.0 0 0 0.0 0 6血浆高切(m p a·s)治疗前 1.7 3±0.2 3 1.7 7±0.2 1 -0.9 0 8 0.3 6 6治疗后 1.0 3±0.0 3△▲ 1.4 5±0.1 3△ -9.0 6 1 0.0 0 0 t值 2 1.3 3 9 2 2.2 5 9 P值 0.0 0 0 0.0 0 0红细胞压积 治疗前 4 4.1 5±2.1 5 4 5.0 7±2.5 8 -1.9 3 7 0.0 5 6治疗后 4 0.1 5±2.0 3△▲ 4 6.5 9±2.0 3△ 1 5.8 6 2 0.0 0 0 t值 9.5 6 5 3.2 7 3 P值 0.0 0 0 0.0 1 4红细胞聚集指数治疗前 1.9 8±0.1 2 2.1 5±1.5 6 -0.7 6 8 0.4 4 4治疗后 1.0 0±0.0 1△▲ 0.6 2±0.1 3△ -2 0.6 0 8 0.0 0 0 t值 5 7.5 4 7 -6.9 1 1 P值 0.0 0 0 0.0 0 0红细胞变形指数治疗前 0.5 2±1.0 3 0.5 6±0.1 1 0.2 7 3 0.7 8 5治疗后 1.9 6±0.1 6△▲ 0.6 4±0.2 3△ 3 3.3 1 3 0.0 0 0 t值 9.7 6 8 -2.2 1 8 P值 0.0 0 0 0.0 2 8红细胞刚性指数治疗前 5.8 8±1.5 6 5.4 4±1.0 3 1.6 6 4 0.0 9 9治疗后 3.0 3±1.0 3△▲ 3.8 0±0.1 2△ 3.4 0 9 0.0 0 0 t值 9.7 5 9 -1 1.1 8 3 P值 0.0 0 0 0.0 0 0全血还原黏度(m p a·s)治疗前 1 9.5 2±2.1 5 1 8.5 9±2.5 9 1.9 5 3 0.0 5 3治疗后 1 2.0 1±1.0 3△▲ 1 3.4 5±1.5 6△ 5.4 4 6 0.0 0 0 t值 2 2.2 7 5 -1 2.0 2 0 P值 0.0 0 0 0.0 0 0总胆固醇(m m o l/L)治疗前 6.6 6±1.5 9 5.9 9±1.2 4 2.3 4 9 0.0 2 1治疗后 3.1 2±0.0 3△▲ 5.3 6±1.1 2△ 1 4.1 3 7 0.0 0 0 t值 1 5.7 4 0 -2.6 6 6 P值 0.0 0 0 0.0 0 8三酰甘油(m m o l/L)治疗前 2.1 1±1.5 9 1.8 2±0.8 6 1.1 3 4 0.2 5 9治疗后 1.0 3±0.0 4△▲ 1.3 5±0.1 4△ 1 5.5 4 0 0.0 0 0 t值 4.8 0 1 -3.8 1 4 P值0.0 0 0 0.0 0 2

4 讨论

中医将脑梗死归于“中风”范畴,认为该病的发生为患者平素气血亏虚,心、肝、肾阴阳失调,加之忧思、恼怒、外邪侵袭等诱因,从而导致血液运行受阻,脉络不通,血运受阻,血凝不行则瘀结,血瘀则脉络不通,此为脑梗死发生的根本原因。所以活血化瘀、通络开窍是治疗脑梗死的关键。五虫通络胶囊主要包括土鳖虫、水蛭、地龙、全蝎、蜈蚣、三七、藏红花等。现代药理研究证明,土鳖虫、水蛭、地龙具有抗血栓形成和溶解血栓的作用,起到活血化瘀通络的作用；全蝎、蜈蚣具有纤溶和抗凝的作用；三七、藏红花对改善心肌供血供氧等方面疗效确切,藏红花中的有效成分可明显增大冠状动脉的血流量,起到凉血活血、祛瘀通络的作用；冰片经黏膜、皮下组织易吸收,可透过血脑屏障,且在中枢神经有较高浓度和较长停留时间,所以冰片可携药上行,通络开窍；当归、川芎均含有藁本内酯和阿魏酸等,具有改善微循环的作用,抑制血小板聚集,有抗血栓的作用；葛根保护血管内皮,扩张微血管,改善微循环,抗血小板聚集等[4]。诸药合用,具有活血化瘀、通络醒脑、凉血活血的作用。研究证实,使用自拟五虫通络胶囊能够有效扩张患者脑血管,降低血黏度、总胆固醇、三酰甘油等,有效改善脑梗死患者的临床症状[5]。本研究结果表明,观察组患者治疗后血液流变学、血脂变化情况均优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在脑梗死患者的临床治疗中使用自拟五虫通络胶囊效果显著,可明显改善患者临床症状,值得临床应用及推广。