紫外灯消毒对静脉用药集中调配中心臭氧浓度的影响

黄 健 ，李珂佳 ，曾海萍 ，杨文丽 ，蒋依妮 ，范 悦 ，温榕秀

（1.昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101； 2.昆明医科大学海源学院药学院，云南 昆明 650101）

臭氧是把“双刃剑”，对人类有益也有害，其浓度在一定范围内（≥2 mg／m3）可杀菌消毒，但长时间吸入低浓度臭氧，可能对机体造成损害[1]。据相关报道，当在臭氧浓度为24 mg／m3的环境中连续工作1 h以上，可致中毒；浓度为 6.8 mg／m3时，每日工作 3 ～5 h，60% ～70%的人员会出现头晕、头痛、食欲不振等反应，25%出现呼吸道刺激症状，40%出现轻度慢性咽炎[2]，呼吸功能下降，引发哮喘和慢性阻塞性肺疾病[3]。同时，臭氧也可能造成大脑、脑干、脊髓及神经细胞的损伤[4]，甚至引发癫痫[5]，还会阻碍血液的输氧功能，造成组织缺氧[6]。以上因素可能是造成长时间接触低浓度臭氧引起人神经功能早期损伤的原因[7]。

产生臭氧的方式有很多，如紫外灯消毒，下雨时雷电电击，冰箱和空调工作等。静脉用药集中调配中心（PIVAS）日常工作中大量使用紫外灯消毒，其消毒后臭氧浓度是否会过高而对人体健康产生不利影响仍需验证。本研究中观察了不同情况下紫外灯消毒后臭氧产生及消散情况。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 仪器

30 W石英紫外灯（江苏巨光光电科技公司，波长为254 nm）；A2型及B2型生物安全框（上海上净净化设备有限公司）；LS126C型紫外辐射照度计（深圳市林上科技有限公司，量程范围为 0 ～ 200 000 μW ／cm2）；Model 202型空气臭氧检测仪（美国2B Technologies公司，测量范围为 0.002 ～ 200 mg／m3）。

1.2 方法

1.2.1 原理与标准

本研究中臭氧浓度检测原理为物理法，即利用臭氧对254 nm波长处的紫外线特征吸收的特性进行测定，该法在我国被定为环境空气中测定臭氧的标准方法（GB1 ／T1154348）。臭氧浓度标准国际为 0.2 mg ／m3，我国为 0.3 mg ／m3。

1.2.2 照度检测

依据卫生部法制与监督司2002年颁布的《消毒技术规范》(以下简称《规范》)测定方法及判定标准。开启紫外灯5 min后，将紫外辐射照度计置紫外灯正下方1 m处测量，紫外灯照度≥90 μW／cm2为符合要求。

1.2.3 预试验

由于紫外灯消毒后产生臭氧浓度的情况不明确，故需预估臭氧产生及消散情况。本研究中分别设置洁净调配间空调系统和层流台风机全部打开或全部不打开2种极端情况。且生物安全柜配有隔离窗，臭氧相对不易散发，故选择生物安全柜做预试验。1）启动洁净调配间空调系统和层流台风机，打开紫外灯30 min，测量该时间段内（0，5，10，15，20，25，30 min，下同）的臭氧浓度；关闭紫外灯，测量关闭后30 min内的臭氧浓度。2）关闭洁净调配间空调系统和层流台风机，打开紫外灯30 min，测量该时间段内的臭氧浓度；关闭紫外灯，测量关闭后30 min内的臭氧浓度。

通过预试验发现，洁净调配间的空调系统和层流台风机对臭氧浓度产生和消散无明显影响，臭氧浓度均较低。根据预试验结果，设计洁净调配间使用紫外灯臭氧产生及消散的最终方案。

1.2.4 臭氧浓度检测

卫生部2010年制定了《静脉用药集中调配质量管理规范》，根据其附件《静脉用药集中调配操作规程》规定，调配人员每天在操作开始前，至少有1位调配人员提前启动水平层流台或生物安全柜的循环风机和紫外灯，30 min后关闭紫外灯，调配人员方可进入调配间进行配药的要求，本试验中设置测定条件为开启洁净调配间空调系统和层流台风机，温度控制在18～26℃，相对湿度控制在70%以下。

层流台臭氧浓度测定：选择水平层流台、A2型及B2型生物安全柜各1台，分别检测紫外灯开启0，15，30，60 min时的臭氧浓度。将臭氧检测仪置于每个操作台的正中位置进行测定。

调配间臭氧浓度测定：选取有9个水平层流台的洁净调配间（约 60 m2，200 m3），检测紫外灯开启 15，30，60 min关闭后15 min内的臭氧浓度。将空气臭氧检测仪置洁净调配间正中位置，层流台面高度。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 紫外灯照度检测结果

结果见表1。可见，在不同检测空间，紫外灯照度均符合要求。

表1 紫外灯照度检测结果（ W／cm2）

2.2 预试验结果

结果见表2。可见，在洁净调配间空调系统和层流台风机全部开启或关闭状态，以及紫外灯开启或关闭30 min内臭氧浓度无明显差异（P＞0.05）。

2.3 紫外灯开启时长对臭氧浓度的影响

结果见表3和表4。可见，紫外灯开启60 min内的不同时间点层流台臭氧浓度无明显差异（P＞0.05）；同时，紫外灯开启15，30，60 min关闭后15 min内臭氧浓度无明显差异（P ＞0.05）。

表2 臭氧浓度检测结果（×10-3mg／m3）

表3 紫外灯开启不同时长对臭氧浓度的影响（×10-3mg／m3）

表4 紫外灯开启不同时长对关闭后15 min内臭氧浓度的影响（×10-3mg／m3）

3 讨论

验证紫外灯消毒后臭氧浓度产生及消散变化情况，首先要求使用的紫外灯符合标准要求，依《规范》测定。由表1可见，各检测空间内紫外灯照度均大于100μW／cm2，符合标准要求。

通过预试验发现，在洁净调配间空调系统和层流台风机全部开启或全部关闭的极端情况下，臭氧浓度无明显差异，且均极低，仅 0.02 mg／m3左右，且变化无规律，可能是臭氧浓度已低至检测底限，由于测量误差造成的。另一方面也验证了254 nm波长紫外灯属无臭氧型，产生臭氧的浓度极低，均能满足国际臭氧协会规定应低于 0.2 mg／m3及我国规定应低于 0.3 mg／m3的要求。

紫外灯开启不同时长条件下臭氧浓度均无明显差异，能检测到的臭氧浓度均较低，且不会随紫外灯开启的时间延长而升高，表明紫外灯的使用对人体是安全的。

紫外灯关闭后15，30，60 min内，臭氧浓度无明显差异，且未随时间的推移完全消失，再次验证这种现象可能与臭氧检测仪的检测原理有关，空气中的微量臭氧含量可能会影响检测仪，以致不能较好地体现检测限底限的浓度变化。

综上所述，根据对PIVAS大量使用紫外灯开启不同时长后对臭氧浓度的检测，发现无论何种型号的洁净层流台或洁净调配间，臭氧浓度均无明显差异，且浓度极低。大量使用紫外灯产生的特殊气味，以及臭氧检测仪检测到的极低浓度臭氧，可能是由空气中的微量臭氧造成的，但均符合国际及我国对臭氧安全浓度的规定，使用相对安全。