经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的远期疗效

高红丽

【摘要】目的：研究对胸腰爆裂型骨折采用经后路短节段椎弓根内固定治疗的效果。方法：选取我院2017.02～2018.05收治的胸腰椎爆裂型骨折患者42例进行研究。按随机排列表法分为两组：观察组和对照组。22例作为观察组，20例作为对照组。对照组采用保守治疗方法，观察组采用经后路短节段椎弓根内固定治疗方法。观察两组患者治疗后有效率情况。结果：观察组治疗后有效率为95.5%，明显高于对照组60.0%，P<0.05。结论：对胸腰椎爆裂型骨折患者采用经后路短节段椎弓根内固定治疗具有明显疗效，有利于患者康复，值得临床推广应用。

【关键词】经后路短节段椎弓根;固定治疗;骨科

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-220-01

治疗胸腰椎爆裂型骨折主要有两种方法，分别为保守治疗和手术治疗。患者临床特征是局部疼痛强烈、神经系统症状和躯体活动被限制，若患者脊髓损伤严重，则其恢复难度较大[1]。有研究表明[2]，采用保守方法治疗胸腰椎爆裂型骨折患者，容易使患者出现剧烈疼痛甚至脊髓神经损伤加重的现象。本文回顾性分析了我院对胸腰椎爆裂型骨折患者采用经后路短节段椎弓根内固定治疗方法，对其治疗后有效率情况进行观察，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017.02～2018.05收治的胸腰椎爆裂型骨折患者42例进行研究。按随机排列表法分為两组：观察组和对照组。22例作为观察组，20例作为对照组。观察组男性14例，女性8例，年龄29～61岁，平均年龄（42.3±1.2）岁;对照组男性13例，女性7例，年龄（31～63岁），平均年龄（43.8±1.6）岁。对比患者的一般资料无明显性差异，P>0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组采用保守治疗方法，要求患者在治疗期间保持绝对卧床，禁止其下床走动，帮助其取仰卧位后进行体位复位，于其损伤部位下段垫一软枕，利用石膏背心、支架固定、外敷中药以及后期理疗对患者进行治疗。石膏背心和支架固定的时间通常为3～6个月，直到患者X线检查显示骨折愈合为止。

观察组采用经后路短节段椎弓根内固定治疗方法，麻醉患者全身后进行气管插管，帮助其取俯卧位，将损伤胸腰椎及其上下邻椎的关节突、棘突、椎板、上关节突外缘切线交点以及横突中线作为进针处，将椎弓根螺钉置入进上下邻椎内并安装连接棒进行撑开复位，通过X线检查损伤椎体的复位情况的椎弓根螺钉的具体位置。确定患者是否取其自身髂骨进行横突、关节突植骨后，放置引流管引流并将切口缝合。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后有效率情况。用总有效率评估患者的治疗效果，显效：病情完全恢复，无任何临床症状。有效：病情基本恢复，有轻微临床症状。无效：病情无任何改变，临床特征明显，有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后有效率为95.5%，明显高于对照组60.0%，有差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

由于交通事故、工伤和暴力伤害发生率的不断上升，骨折患者的数量也不断增多。随着医疗卫生技术的进步，经后路短节段椎弓根内固定治疗方法开始被逐渐运用到临床中，且取得了显著效果，其优点包括：①手术切口直径较短。②对患者运动阶段的损伤较小。③能促进患者健康恢复。

有研究表明[4]，通过经后路短节段椎弓根内固定手术治疗方法不仅能帮助患者恢复损伤胸腰椎的高度，还能对其后部结构损伤进行处理，通过间接复位促使患者脊髓损伤恢复，具有显著疗效。本文回顾性分析我院对胸腰椎爆裂型骨折患者采用经后路短节段椎弓根内固定治疗方法，结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，提示对胸腰椎爆裂型骨折患者采用该手术治疗方法效果显著，能促进患者健康恢复，这与目前研究结果基本一致。

综上所述，对胸腰椎爆裂型骨折患者采用经后路短节段椎弓根内固定治疗具有明显疗效，有利于患者健康恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1] 闫亮，贺宝荣，郭华， 等.脊柱后路2种内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效评估[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（7）：680-683.

[2] 成兰.经后路伤椎置钉联合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的手术护理[J].浙江医学，2015，37（20）：1712-1714.

[3] 张景林，高洪辉，刘晓龙， 等.经伤椎椎弓根植骨置钉后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].创伤外科杂志，2015，6（1）：39-42.

[4] 黎高明，唐德志.后路短节段椎弓根钉结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].中国骨伤，2015，28（1）：8-11.