手术室护士与麻醉师的配合体会

尚再红

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-218-01

随着现代护理水平的不断提高，对手术室护士的要求越来 越高，手术室护理也不再是简单的配合手术操作。比如，手术 室护士需要具 备专业 的麻醉学知识，能够与麻醉 医生默契 的配 合，为手术顺利实施和开展提供先决条件 。同时，手术室护 士还要具备良好的心理素质和团队协作意识，具有娴熟的专业 技术 。麻 醉是手术的重要环节，麻醉医生开展麻 醉操作 离不开 手术室 护士的密切配合，与手术室护士 的麻醉专业水平 密切相 关 。本 文根据作者 的工作经 验，探讨 了手术室护士 与麻 醉师 之间的配合体会。

1 麻醉前的准备

1.1 术前访视

术前一天手术巡 回护士要到病房对 患者进行术前 访视，将 麻醉的简单操作流程及注意事项告知患者，并告知患者麻醉时 的所需体位，建立患者与麻醉师配合的意识。要对患者进行术 前心理疏导，缓解患者术前的焦虑紧张情绪，为手术麻醉进行 提供基础铺垫。告知患者麻醉后可能会出现不适，让其做好心 理 准备 。

1.2 手术间的准备

麻醉状态下，患者会部分丧志感受外界温度进行 自我体温 调节 的能力，所 以手术室护士要调节好室 内的温 度和湿度，一 般温度保持在 22～25 oC，相对湿度保持在 40% ～60%。如 果 室温太高，湿度偏大，会影 响患者散热，导致体温升高;温 度过低 ，湿度偏小，机体散热太快 ，会导致患者口渴、粘膜干 燥等。

1.3 建立静脉通路

患者进人手术室后，巡 回护士首先建立有效的静脉通路，为 麻醉、送药、输血等操作提供保障 。

1.4 严格执行核对制度

麻醉前，由麻醉医师、手术医师及手术室护士共同对患者的 各项信息进行核查，包括身份、手术方式、手术部位、手术麻醉 前安全记录等信息。切开皮肤前，以上三方要再次对相关信息进 行最后核实。一旦发现 问题，麻醉师要及时采取措施。尤其是护 士要做好记录，多次检查核对。输血时，护士要与麻醉师共 同核对， 无误后方可进行。

1.5 入室后和麻醉准备

患者进入手术室后，巡 回护 士首先 建立有效 的静脉通路， 为麻醉、送药、输血等操作提供保障。一般情况下手术前给患 者肌肉注射阿托品，稳定患者情绪，缓解紧张。对于患者，护 士要时刻关注其生命体征变化，一旦有异样要及时发现采取措 施，对于老年体弱者更是如此 。护士要清楚具体 的麻 醉方式， 对麻醉药物的用法、性能、禁忌和使用量做到心中有数，以便 更好地配合麻醉 医生进行麻醉。另外，还需协助麻醉 医生将麻 醉所需的氧气、气管插管、吸引管及急救仪器等准备好，确保万 无一失。

1.6 麻醉体位的配合

护士要熟练掌握不同体位摆放 的操作规程，利用生理和解剖 学知识为患者摆放最佳体位，保障患者的舒适和安全，降低手术 风险。麻醉前，巡回护士先协助麻醉医生给患者摆好体位，告知 患者配合的方式，为麻醉操作顺利开展提供基础。麻醉后，再同 麻醉医生和手术 医生一起摆好患者的手术体位，便于手术开展。麻醉后的患者由于部分或全身的知觉已经丧失，保护性反射消失， 自身调节能力减弱或者丧失，因此体位的变化会影响到患者的呼 吸功能和循环系统。巡回护士此时要注意安置好患者体位，保障 呼吸畅通和循环系统的稳定，将 手术部位的视野充分暴露，避免 神经和骨突被压伤 。

2 手术中配合

2.1 注意观察病情变化

麻醉药物对人体呼吸、循环和中枢神经系统影响较大，因此 手术过程中护士要配合麻醉医生严密监测患者的脉搏、心率、血 压和呼吸频率，发现异常及时采取措施。

2.2 保证静脉输液的通畅

护士要在麻醉医师 的指导下给患者输液，维持患者水 、电解 质和血容量的稳定。根据患者实际情况及时调整输液速度，对于 脱水、失血或者休克等導致血压下降的患者，需要快速补液， 但要控制好量，避免渗漏现象发生。要严密注意患者有无输血反 应或者输液反应，一旦发现异常立刻停止输血或者输液，并迅速 进行查对。

2.3 密切配合抢救工作

手术室护士要熟练掌握各种抢救技术、急救设备的应用及药 物的用法用量。一旦发生紧急情况，立刻反应，争分夺秒的配合 麻醉医生及手术医生开展急救。

3 手术后的配合

手术完成后，巡 回护士要协助麻醉医生总结记 录手术过程 中 的输液量、用药种类及 用量、出血量和尿量等 指标 ，核 查各种 管道是否 畅通。在 患者离开手术室之前，同手术 医生和麻醉医 生一起对 患者进行安全检查，对手术过程及记 录进行核查，并 在安全核查表 上签字。待患者清醒后协助麻醉 医生送 患者返 回 病房 。最后，要认真做好术 后随访，了解患者术后生命体 征 ，术后恢复情况。

4 小结

手术室是特殊的工作场所，要求各工作成员之间要密切配合，这就要求手术室护士除了掌握基础医学及临床医学知识外，还要掌握麻醉学方面的知识才能与麻醉医生紧密配合，完成手术过程中的麻醉环节工作。同时，手术室护士还要具有高度的责任心和良好的应急能力，对各种检测仪器、抢救设备熟练使用，对麻醉药、肌松药、镇痛药等药品的用法用量熟记在心，切实提高对患者麻醉的安全指数，有效保障患者生命安全。