Orem自理模式在慢性肾功能衰竭患者护理中的应用效果

陈冬梅

【摘要】 目的 在慢性肾功能衰竭患者护理中采取不同护理方式的临床效果研究。方法：选取本院2017年5月-2018年6月期间收治的慢性肾功能衰竭患者100例进行研究。将所选的100例患者随机分为两组，即对照组和观察组，每组50例患儿。对照组的患者采用常规的护理方式，观察组患者采用Orem自理方式，经过一段时间的护理后，比较两组患者的基本生活能力情况（ADL）、精神状况（MMSE）。结果：经过护理，两组患者的ADL得分均有所下降，观察组的得分明显低于对照组，MMSE评分都明显提升，且观察组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性肾功能衰竭患者临床护理中，使用Orem自理模式护理效果显著，值得推广运用。

【关键词】Orem自理模式;慢性肾功能衰竭;临床效果

【中图分类号】R471

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）01-188-01

慢性肾功能衰竭不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，患有该病的病人肾功能只有正常人的十分之一，极易出现一系列的并发症。据有关研究表明，在治疗过程中对慢性肾功能衰竭患者进行护理干预，可以延缓病人病情的发展。如常见的饮食护理，对于肾功能衰竭患者应该坚持低蛋白饮食，在饮食上尽量食用高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。对于患者应该注意低盐饮食，要低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，在医师指导下可逐步增加活动[1]。基于此，选取本院2017年5月-2018年6月期间收治的慢性肾功能衰竭患者100例，进行Orem自理模式护理，研究结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取本院2017年5月-2018年6月期间收治的慢性肾功能衰竭患者100例进行研究，均符合诊断标准。在所选取的100例患者中，男43例，女57例，中位年龄52岁。将所选的100例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组，即对照组和观察组，每组50例患者。其中对照组男20例，女30例，中位年龄46岁，平均病程1.2-5.6年;观察组男23例，女27例，中位年龄52岁，平均病程0.8-6.2年，两组患者的性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，为患者提供好的治疗环境，按照医生医嘱用药，做好日常检查，进行健康宣传教育等。

观察组患者采取Orem自理模式进行护理，这种方式是在护理之前，分析患者的个人情况，并在医护人员的正确指引下，使患者自行护理，这种护理方式给予患者一定的自立权，使患者更加积极地参与治疗，也可以起到心理疏导的作用。依据患者的具体情况，制定护理计划，并适时调整计划;根据患者的身体状况，定期进行活动能力训练，不断提高患者的生活自理能力，并制定计划训练患者的逻辑能力，根据患者的实际病情，科学合理的调整饮食结构，尽量食用高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，限水、钠、钾盐摄入量。

1.3 评价标准

护理前后六个月，根据ADL以及MMSE分别对患者的生活能力及精神状况进行综合测评，ADL取值范围在10-40，患者的生活能力和分值呈反比;MMSE取值范围在0-30，患者的精神状态与分值成正比[2]。

1.3 数据处理

采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验;计量资料以t检验;对两组临床数据进行分析、比较，两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

经过护理，两组患者的ADL得分均有所下降，观察组的得分明显低于对照组，MMSE评分都明显提升，且观察组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化等等。近年来，该病有逐年上升的趋势[3]。终末期患者多有腹泻，或消化道出血。脑神症状：烦躁不安，头痛，乏力，记忆力减退，或睡眠习惯颠倒，贪睡，甚至昏迷，四肢燒灼感，疼痛，麻木，抽搐，震颤。血液症状：贫血，严重者有出血倾向，晚期则血液呈高凝状态可致血栓形成。心脉症状：血压升高，心悸怔忡等。肺系症状：呼气有尿味，气喘咳嗽，或有胸胁疼痛，胸腔积液。体格检查：面色苍白，萎黄而灰暗，双眼睑肿胀（尿毒症面容），皮肤干燥有尿霜，色素沉着，肌肤甲错，紫癜等，全身水肿，血压高等。

西医诊断中，一般将慢性肾功能衰竭分为四期，肾功能代偿期，氮质血症期，肾功能衰竭-尿毒症早期，肾功能衰竭终末期-尿毒症晚期。慢性肾功能衰竭的病程较长，不易治愈，治疗费用昂贵，加重了患者家庭的经济负担，更加重了患者的心理负担。因此，在平时的生活中我们一定要及时预防，注意饮食，远离疾病。Orem护理模式通过分析患者的个人情况，并在医护人员的正确指引下，使患者自行护理，并且根据患者病情以及身体各项机能的变化及时调整护理方案[4]。通过试验结果可知，患者经Orem护理模式护理的日常生活能力情况和精神状况都显著提升，优于常规护理。

综上所述，在慢性肾功能衰竭患者临床护理中，使用Orem自理模式护理效果显著，值得推广运用。

参考文献：

[1] 毛燕，姜晓尉.护理干预对慢性肾功能衰竭患者负性情绪及生活质量的影响研究[J].中国医药科学，2018（15）：97-99，158.

[2] 陈柳珍，雷娜艳.协同护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响[J].按摩与康复医学，2018，9（17）：51-52.

[3] 王琦.认知行为护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响价值分析[J].中国医药指南，2018，16（21）：254-255.

[4] 吕方芳，庄小星，邓海燕.Orem自理模式在慢性肾功能衰竭患者护理中的应用效果[J].白求恩军医学院学报，2013，11（03）：205-206.